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目的;观察应用单纯利多卡因与利多卡因加复合维生素B硬膜外神经阻滞对神经病理性疼痛大鼠的行为学和热痛阈变化,研究硬膜外阻滞对脊髓后角c-fos表达的影响。
方法:选择体重220~280g的雌性Wistar大鼠32只,随机分为四组,每组8只。(1)假手术组(S组):右侧坐骨神经只暴露5分钟,未结扎,术后第4天起硬膜外注入生理盐水0.1ml,每日一次,连续10天;(2)对照组(C组):右侧坐骨神经结扎,硬膜外注入生理盐水0.1ml;(3)利多卡因组(L组):右侧坐骨神经结扎,硬膜外注入1%利多卡因0.1ml;(4)利多卡因+维生素组(LV组):右侧坐骨神经结扎,硬膜外注入含有维生素B1500ug、维生素B6500ug、维生素B125ug的1%利多卡因0.1ml。分别于术后第1,4,7,10,14天观察行为学变化。于术前及术后第4,7,10,14天用JL-F数显式光热测痛仪测定双后肢热痛阈。术后第14天处死大鼠取出腰段脊髓,石蜡包埋,病理切片,免疫组化法检测c-fos免疫阳性细胞。
结果:(1)C组和L组与S组比较术后下肢运动评分均有非常显著差异(P<0.01);LV组术后第十四天与S组比较无显著差异(P>0.05),与C组和L组比较有显著差异(P<0.05)。(2)C组、L组和LV组与S组比较各实验点热痛阈均有显著差异(P<0.05或P<0.01),与术前基础热痛阈相比差异有显著意义(P<0.05或P<0.01);L组与C组间各实验点相比差异无显著意义(P>0.05);LV与C组比较,第十天具有显著差异(P<0.05),第十四天具有非常显著差异(P<0.01);LV组与L组比较,第十四天差异有非常显著意义(P<0.01)。(3)C组、L组和LV组与S组相比,各层FLI细胞数差异均具有显著性意义(P<0.05或P<0.01);L组各层FLI细胞数与C组相比无显著差异,P>0.05;LV组术侧脊髓背角各层FLI细胞数与C组相比均有非常显著差异(P<0.01);LV组术侧脊髓背角Ⅲ~Ⅳ层FLI细胞数与L组相比有非常显著差异(P<0.01)。
结论: 应用利多卡因加复合维生素B进行硬膜外神经阻滞,能够明显抑制神经病理性疼痛大鼠脊髓c-fos的表达。