目的：回顾性研究初次人工全髋关节置换术后影响髋关节疼痛的因素并提出相应的预防措施和治疗方法。方法：对我院2006年1月～2012年1月行初次人工全髋关节置换术并具有完整资料的229例（计238髋）患者进行回顾性随访分析。截至末次随访时临床实际随访到155例（共164髋），随访率67.7%（155/229），单侧146例，双侧9例，男68例（72髋），女87例（92髋），年龄34～81岁，手术时患者平均年龄为57.5岁，失防71例，3例死亡，随访时间平均3.7年（1～6年）。骨水泥5例，非骨水泥150例，围手术期及术后处理基本一致，在术后定期随访中，主要采取门诊复查、电话随访、主动上门和信件随访四种形式相结合，以门诊复查为主，首先通过电话联系所有患者争取患者来门诊复查，由于种种原因不能来门诊复查的患者采取电话随访，信件随访及主动上门随访等方式，对于已取得联系但不愿来门诊复查的患者通过电话随访，并要求在当地医院拍X线片然后将X线片寄回随访医生，或由随访医生采用主动上门随访的方式，陪同患者到最近医院行X线检查。X线检查包括双髋正位片、患髋侧位片。临床疗效评定采用髋关节功能的评分系统，评价关节的整体功能以及疼痛对功能影响所占的比例，随访初次筛选是用Charnley髋关节评分系统，髋关节出现疼痛患者进一步用Harris评分，影像学检查（包括双髋正位片、患髋侧位片），判断人工假体位置，假体周围骨质情况，观察假体位置与周围骨质匹配情况（包括有无松动、骨折、脱位、感染、异位骨化等），实验室检查（常规检查血常规白细胞计数、血沉、C反应蛋白等），对怀疑THA术后感染引起髋关节疼痛的患者进一步作髋关节诊断性穿刺和穿刺液涂片与培养。随访中对出现疼痛的17例（18髋）患者进一步分析髋部疼痛的原因，确定疼痛是由于人工全髋关节置换的失败或关节以外的因素引起，记录疼痛部位，疼痛出现的时间，严重程度，发作特点，疼痛出现时的伴随症状等临床表现。对不能明确疼痛原因的患者进一步采用CT、ECT骨扫描等检查。疼痛程度采用视觉模拟评分法（Visual Analogul scale，VAS）评分评估，程度分无痛（0）、轻度疼痛(1-3)、中度疼痛(4-6)、重度疼痛(7-10)。结果：术后随访中17例（18髋）（10.9%）患者出现术后髋关节疼痛，关节内源性因素为：髋关节脱位3例（3髋）（1.9%），感染2例（2髋）（1.3%），假体松动1例（1髋）（0.06%），无菌性炎症2例(3髋）（1.3%）；关节外源性因素为：腰椎源性疾病引起疼痛3例（3髋）（1.9%），异位骨化1例（1髋）（0.06%）；其他因素为：心理及精神因素2例（2髋）（1.3%），不明原因疼痛3例（3髋）（1.9%）。疼痛程度VAS评分评估分别是轻度5例，中度疼痛7例，重度疼痛5例。结论：THA术后疼痛是一个非常复杂的问题，引起THA术后疼痛的关节内外源性因素很多，需要临床医生通过详细的病史采集和体检，实验室检查以及影像学评估来确定疼痛的病因所在。感染、假体松动、脱位及不稳、腰椎源性疾病引起疼痛、无菌性炎症等是术后髋关节疼痛的主要原因，疼痛可由以上原因引起，也可由一些不明原因引起。疼痛的严重程度并不一定与病变的严重程度平行，临床医生不能仅根据疼痛的严重程度来判断病情，另一方面，疼痛是对病情变化的反应，一旦出现疼痛等症状，医生就应全力以赴查出病因，而不是等到疼痛严重时才采取措施。心理及精神因素引起的疼痛易被临床医生忽视，不明原因疼痛是目前临床诊断和预防的难题，如果病因始终未能查出，应定期复查，密切观察病情，必要时手术探查，应对术后患髋疼痛者进行系统有步骤地综合分析避免误诊和漏诊，疼痛治疗首先是对引起疼痛的病因学治疗，疼痛是全髋关节翻修术的主要适应症，是解决部分髋关节术后疼痛的重要方法，但应严格掌握适应症和禁忌症，合理选择人工假体，术中严格精确操作，术后加强教育和护理是预防THA术后疼痛的有效预防措施，针对不同病因引起疼痛应选择合理治疗方案，努力减少术后疼痛的发生，改善病人的生活质量。只有病因学治疗效果不佳或失败时，才考虑改善患者认知和行为的心理治疗和缓解疼痛的对症治疗。