研究目的:观察化疗联合微移植治疗老年急性髓系白血病和中高危骨髓增生异常综合征患者的临床疗效及安全性。方法:本研究自2017年10月至2018年12月,共纳入16例患者,其中9例为AML(年龄≥55岁),7例为中高危组MDS。诱导缓解阶段全部采用DCAG化疗方案,并在化疗结束24小时后输注HLA不相合的供者外周血造血干细胞悬液(微移植)。干细胞的回输前后均不进行GVHD的预防治疗。在巩固治疗阶段,AML患者采取D+IA方案联合微移植,MDS患者仍然采用DCAG方案联合微移植。相同的巩固治疗方案总共进行3个周期。结果:16例患者,一共进行了 42例次的化疗+微移植术。老年AML患者的CR率为77.9%,CRi率为11.1%,OR率为88.9%。中高危MDS患者的CR率为14.3%,CRi率为42.9%,HI率14.3%,OR率为71.4%。AML患者的中位OS和PFS分别是12个月和10个月,MDS患者的中位PFS是3.7个月,中位OS时间尚未达到。患者在微移植后发生外周血CD3+总T细胞计数的升高,并且有36次微移植出现伴随细胞因子IL-2、IL-6、IL-10和INF-γ的升高的发热。外周血T细胞计数的增长与细胞因子INF-γ、IL-2和IL-6的变化呈线性正相关。STR分析1例患者的经过分选的外周血T细胞,发现增长的T细胞来源于患者自身。在治疗的安全性上,有1例MDS患者出现3级aGVHD并死亡,1例老年AML患者并发心功能衰竭死亡。和历史患者对照,化疗联合微移植具有明显增高的治疗反应率和较好的安全性。结论:化疗联合微移植治疗在老年AML和中高危MDS患者中具有较好的治疗反应率和安全性。血细胞恢复可控,多数患者未出现严重的治疗相关副反应,属于较传统治疗有效且安全的新型的治疗手段。微移植存在的患者T细胞计数增高和细胞因子相关性发热可能与微移植引起的免疫效应有关,但是否因此而提高治疗反应率尚有待进一步求证。值得关注的是,微移植治疗虽然发生aGVHD的几率很低,但是仍有可能发生。本方案尚需积累更多的临床经验,并有待进一步分层和细化治疗方案。微移植中T细胞免疫相关的抗肿瘤机理尚需深入研究。