论文部分内容阅读
耳蜗是内耳的重要组成部分，具有重要的生理功能，其解剖结构复杂，位置深在，而且有多方向的倾斜角度，是影像学检查与判定的难点。了解耳蜗解剖知识可为先天畸形等病变的评价提供重要帮助，并为人工耳蜗植入手术提供参考。随着CT及MRI软硬件技术的发展和应用，可以为该区病变提供清晰、客观、准确的影像解剖学依据，但相关标准化影像解剖学研究报道较少。
本研究采用CT及MRI检查对耳蜗进行研究：应用16排螺旋CT MPR技术对耳蜗及蜗窗毗邻结构正常形态进行观察与测量；应用MRI FIESTA序列扫描观察正常耳蜗形态并行测量研究。旨在建立标准化耳蜗正常参考值，为临床诊断及手术提供帮助及依据。
第一部分正常人耳蜗多排螺旋CT影像解剖学研究。
目的：探讨多排螺旋CT多平面重组技术对耳蜗及其毗邻结构的显示能力及其CT表现，并于CT图像上进行测量，得到标准化耳蜗正常参考值，以期准确把握耳蜗正常影像解剖，为临床诊断及手术提供客观依据。
材料和方法：选取来我院行副鼻窦螺旋CT检查且无耳部病变的患者30例(60耳)，首先使用三维成像技术获得耳蜗立体图像，然后对耳蜗图像进行标准化处理，比较不同重组平面对耳蜗的显示情况同时进行测量，并在MPR图像上多层面观察耳蜗及蜗窗毗邻结构正常形态并行测量；另在耳蜗3D图像与原始图像相结合的基础上重组完整显示耳蜗腔基底周、中周及顶周的图像并进行测量。
结果：各个测量项目分别于不同时间测量两次，每次每项均行三次测量取平均值。经统计学分析，不同时间的两次测量结果高度相关，回归方程有意义(P<0.001)。选取其中任意一组测量结果进行统计学分析，得到各测量项目总体均数如下：耳蜗基底周腔外壁周长17.36±0.87mm，中周腔外壁周长11.65±0.20mm，顶周腔外壁周长8.83±0.54mm；耳蜗基底周腔长径8.94±0.21mm，底周管腔管径2.04±0.18mm，蜗高3.90±0.21 mm；蜗神经管长度2.22±0.34mm，宽度1.58±0.32mm；底周平面与水平面夹角为37.92±2.14°，与冠状面夹角为51.98±1.01°，与矢状面夹角为108.40±8.39°；蜗窗内侧骨壁至前庭窗下缘内侧骨壁的最短距离2.75±0.11mm，蜗窗内侧骨壁至鼓岬外缘最突出点的最短距离2.01±0.13mm，蜗窗内侧骨壁至面神经管后膝内侧壁之间的最短距离7.47±0.41mm，蜗窗内侧骨壁至鼓室后壁的最短水平距离4.07±0.51mm，蜗窗内侧骨壁至锥隆起顶点的最短距离3.86±0.43mm，颈动脉管膝部与耳蜗基底周腔内壁之间骨质的厚度2.07±0.31mm。上述测量结果的性别和侧别组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。
结论：多排螺旋CT多平面重组技术可以客观和全面的反映活体状态下正常人耳蜗形态以及蜗窗各毗邻结构之间的位置关系，为内耳先天畸形等疾病的临床诊断及人工耳蜗植入手术提供一定帮助。
第二部分正常人耳蜗MRI影像解剖学研究。
目的：探讨耳蜗正常MRl表现并予以量化研究。
材料和方法：选取来我院行MRI FIESTA序列检查且无耳部病变的患者30例，首先使用三维重组技术获得耳蜗立体图像，然后对耳蜗图像进行标准化处理，比较不同重组平面对耳蜗的显示情况并对相关解剖学参数进行测量；另在耳蜗3D图像与原始图像相结合的基础上重组完整显示耳蜗腔基底周、中周及顶周的图像并进行测量。
结果：各个测量项目分别于不同时间测量两次，每次每项均行三次测量取平均值。经统计学分析，不同时间的两次测量结果高度相关，回归方程有意义(P<0.001)。选取其中任意一次测量结果进行统计学分析，得到各测量项目总体均数如下：耳蜗基底周腔外周长18.65±0.33mm，中周腔外周长12.67±0.32mm，顶周腔外周长8.10±0.44mm；基底周腔长径8.83±0.19mm，底周腔管径2.00±0.18mm，蜗高4.03±0.10mm。上述测量结果的性别和侧别组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。另外，对CT测量组及MR测量组的耳蜗基底周、中周、顶周管腔周长、基底周腔长径、底周管腔管径、蜗高测量结果进行比较，各测量项目两组测量结果无显著性意义差异，P>0.05。
结论：MRI能够准确清晰地显示耳蜗腔正常形态，并可对其进行精确测量，为临床和手术提供帮助及依据。