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第一部分:POF/POI患者血清雄激素水平的系统回顾和荟萃分析及与同期生育年龄妇女的比较目的:有关POF/POI患者血清雄激素(4个评估指标:睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮和性激素结合球蛋白)水平的系统回顾和荟萃分析,将通过与同期生育年龄妇女的比较,明确POF/POI患者是否有较低的血清雄激素水平。方法:互联网系统检索PubMed、Cochrane Library和Medline数据库,根据纳入和排除标准筛选截止2018年2月的所有包含POF/POI患者雄激素水平检测的研究报告。在数据库总共2461个相关研究中,有关睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮和性激素结合球蛋白评估指标,分别有14、8、10和9个研究报告最终纳入系统回顾和荟萃分析研究。分析(效应测量)方式采用随机效应模型,用标准误(standard mean deviation,SMD)与 95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)表示。结果:与同期生育年龄妇女(n=937)比较,POF/POI患者(n=719)血清睾酮水平(均值,下同)明显下降,相应的SMD(95%CI)是-0.73[-0.99,-0.46],p值<0.05;POF/POI患者血清硫酸脱氢表雄酮水平(n=458)和血清雄烯二酮水平(n=697)也明显下降,相应的SMD(95%CI)分别是-0.65[-0.92,-0.37]和-1.09[-1.71,-0.48],p值皆<0.05。而POF/POI患者血清性激素结合球蛋白水平(n=796)与同期生育年龄妇女比较没有显著差异。结论:与生育年龄妇女比较,POF/POI患者有较低的血清雄激素(睾酮、硫酸脱氢表雄酮和雄烯二酮)水平。第二部分:POF/poi患者血清雄激素水平的系统回顾和荟萃分析及与同期自然绝经妇女的比较目的:有关POF/POI患者血清雄激素(3个评估指标:睾酮、硫酸脱氢表雄酮和雄烯二酮)水平的系统回顾和荟萃分析,将通过与同期自然绝经妇女的比较,明确POF/POI患者是否有较低的血清雄激素水平。方法:互联网系统检索PubMed、Cochrane Library和Medline数据库,根据纳入和排除标准筛选截止2018年2月的所有包含POF/POI患者雄激素水平检测的研究报告。在数据库总共2461个相关研究中,最终有3个研究纳入,用于POF/POI患者血清睾酮、硫酸脱氢表雄酮和雄烯二酮水平(与同期自然绝经妇女相应血清雄激素水平比较)的系统回顾和荟萃分析研究。分析(效应测量)方式采用随机效应模型,用标准误(standard mean deviation,SMD)与95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)表示。结果:与同期自然绝经妇女(n=232)比较,POF/POI患者(n=233)血清睾酮和雄烯二酮水平没有明显变化,相应的SMD(95%CI)分别是-0.05[-0.68,0.58].和0.27[-0.13,0.67],p值皆>0.05。而与同期自然绝经妇女(n=232)比较,POF/POI 患者(n=233)血清硫酸脱氢表雄酮水平(均值)明显升高,相应的 SMD(95%CI)是 1.12[0.10,2.14],p值<0.05。结论:与自然绝经妇女比较,POF/POI患者有较高的血清硫酸脱氢表雄酮水平。自然绝经妇女较低的血清硫酸脱氢表雄酮水平考虑与自然衰老相关。研究总结和潜在的临床转化应用本研究有关既往POF/POI患者血清雄激素水平研究的系统回顾和荟萃分析提示:与生育年龄妇女比较,POF/POI患者有较低的血清雄激素(睾酮、硫酸脱氢表雄酮和雄烯二酮)水平。而与自然绝经妇女比较,POF/POI患者有较高的血清硫酸脱氢表雄酮水平。较低的血清雄激素水平是POF/POI患者伴随的不可忽视的另一个临床表型特征。该特征诠释了临床上诸多POF/POI患者原用低雌激素状态不能完全解读的临床表现,也为这些患者相应病态“以激素补充治疗为主体的保健防控、追加雄激素组分、提升生命和生活质量”提供了科学依据。