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目的:本课题主要研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期和稳定期患者外周血中CD3+CD4+IL-17A+T细胞比例变化及其与临床评价指标,如肺功能、CAT评分、m MRC评分、白介素-17A(Interleukin-17A,IL-17A)、白介素-22(Interleukin-22,IL-22)和人肿瘤坏死因子α(Human Tumor necrosis factorα,TNF-α)的关系,探讨COPD患者CD3+CD4+IL-17A+T细胞的表达情况及其临床应用价值。方法:招募本院呼吸科门诊和住院的COPD急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者、COPD稳定期(Stable COPD,SCOPD)患者及外科健康非吸烟患者各30例采集外周血,利用流式细胞术和ELISA分别检测外周血中Th17细胞和IL-17A、IL-22、TNF-α的水平,同时检测肺功能指标,所有受试者均收集年龄、性别、体重指数(Body mass index,BMI)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、白蛋白、血糖、血脂等信息,同时评估并计算受试者的CAT评分、COPD-PS评分和m MRC评分。直线相关分析方法分析COPD患者外周血中CD3+CD4+IL-17A+T细胞比例及相关细胞因子与临床指标的相关性。结果:1.本研究中,性别在三组之间无显著差异(χ~2=4.74,P=0.09),三组受试者BMI、年龄无显著差异;AECOPD组较健康对照组白蛋白偏低(P<0.05)。2.COPD患者肺功能及临床指标检测结果:AECOPD组FVC、FEV1%pred低于SCOPD组,且SCOPD组低于健康对照组,COPD两亚组FEV1/FVC%均低于健康对照组(P均<0.05);AECOPD组COPD-PS评分、CAT评分高于SCOPD组,SCOPD组高于健康对照组(P均<0.05);AECOPD组较SCOPD组、健康对照组白细胞、CRP明显升高,比较有统计学差异(P<0.05),但SCOPD组较健康对照组,白细胞、CRP无统计学差异;AECOPD组及SCOPD组患者NEUT%均高于健康对照组(P<0.05),且LY%均低于健康对照组(P<0.05);AECOPD组m MRC评分高于SCOPD组,差异有统计学差异(Z=-3.48,P<0.05)。3.受试者外周血CD3+CD4+IL-17A+T细胞比例检测结果及相关细胞因子水平:AECOPD组患者的外周血中CD3+CD4+IL-17A+T细胞占CD4+T细胞的比例、Th17细胞、IL-17A高于SCOPD组,且SCOPD组高于健康对照组。COPD两亚组患者IL-22、TNF-α较健康对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),但AECOPD组较SCOPD组,IL-22、TNF-α未见明显差异。4.受试者外周血CD3+CD4+IL-17A+T细胞比例与肺功能、炎性指标、临床评分相关性:在COPD合并组及AECOPD组中,Th17细胞比例与FVC、FEV1%pred和FEV1/FVC%均呈显著负相关(P均<0.05),SCOPD组均未见显著相关性;COPD合并组中Th17细胞比例与IL-17A、IL-22、TNF-α、NEUT%均呈显著正相关(P均<0.05),AECOPD组患者外周血中Th17细胞比例与IL-17A呈显著正相关(P均<0.05),SCOPD组均未见显著相关性;在COPD合并组及AECOPD组中,Th17细胞比例与CAT评分、m MRC评分呈显著正相关(P均<0.05),在SCOPD组中,Th17细胞比例与临床评分均无显著相关性(P均>0.05)。5.受试者肺功能与炎性指标的相关性:从COPD患者总体分析,FEV1%pred与IL-17A、IL-22、TNF-α分别呈显著负相关(P均<0.05),FEV1/FVC%与IL-17A、IL-22呈显著负相关(P均<0.05);另行亚组分析发现,AECOPD组中,均未表现出显著相关性;在SCOPD组中,FEV1%pred、FEV1/FVC%与IL-17A、IL-22分别呈显著负相关(r分别为-0.42、-0.43,-0.57、-0.49,P均<0.05)。结论:COPD患者外周血中Th17的比例及IL-17A的升高可能与COPD的慢性炎症有关,或可作为COPD疾病分期的指标反映慢阻肺患者的病情加重。