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目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变程度的相关性;观察冠心病(CHD)中医证型与血浆Hcy水平及冠状动脉病变程度的关系,为冠心病中医辨证提供部分客观依据。方法:经冠状动脉造影确诊的CHD患者100例,正常对照组25例。循环酶法检测血浆Hcy水平。100例CHD患者按冠状动脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组,根据CHD冠状动脉病变Gensini分值不同分为Gensini分值＜20组、Gensini分值20～40组、Gensini分值＞40组。按冠心病中医辨证标准分为:心血瘀阻证组、痰阻心脉证组、阴寒凝滞证组、气阴两虚证组、心肾阴虚证组、阳气虚衰证组。对冠心病患者冠脉病变支数与血浆Hcy,冠脉狭窄程度与血浆Hcy,中医证型与冠脉病变支数、冠脉狭窄程度及血浆Hcy的关系进行分析。结果:1、CHD血浆tHcy水平为(21.72±5.13umol/L)显著高于正常对照组(7.88±4.06umol/L)(P＜0.01)。①按冠状动脉病变支数分组,单支病变组(17.83±4.04umol/L)＜双支病变组(22.22±4.27umol/L)＜三支病变组(24.50±4.86umol/L),单支病变组显著低于双支病变组及三支病变组(均P＜0.01);②根据CHD冠状动脉病变Gensini分值不同进行分组:Gensini分值＜20组(16.78±3.46umol/L)＜Gensini分值20～40组(21.14±4.00umol/L)＜Gensini分值＞40组(24.74±4.97umol/L)(均P＜0.01)。2、①中医辨证分型与血浆tHcy:心血瘀阻证组(25.83±5.47umol/L)、痰阻心脉证组(19.53±4.56umol/L)、阴寒凝滞证组(22.00±4.55umol/L)、气阴两虚证组(18.06±2.95umol/L)、心肾阴虚证组(21.13±2.80umol/L)、阳气虚衰证组(22.15±5.70umol/L),血浆tHcy水平均明显高于正常对照组(均P＜0.01)。心血瘀阻证组显著高于痰阻心脉证组、阴寒凝滞证组、气阴两虚证组、心肾阴虚证组(P＜0.01)和阳气虚衰证组(P＜0.05)。②中医证型与冠脉病变支数:不同中医证型组间冠状动脉病变支数分布差异有非常显著性意义(P＜0.01)。心血瘀阻证组三支病变占(60.9%)、痰阻心脉证组三支病变(13.4%)、阴寒凝滞证组三支病变占(43.7%)、气阴两虚证组三支病变占(11.8%)、心肾阴虚证组三支病变占(31.3%)、阳气虚衰证组三支病变占(30.8%)。心血瘀阻证组三支病变比例显著高于其他证型组(P＜0.05)。③各中医证型间冠状动脉病变Gensini分值差异有显著性意义(P＜0.01),心血瘀阻证组的Gensini分值(48.65±22.45)显著高于痰阻心脉证组(29.33±12.40)、阴寒凝滞证组(31.44±16.82)、气阴两虚证组(25.12±15.74)(均P＜0.01)、心肾阴虚证组(34.19±14.51)和阳气虚衰证组(36.31±16.21)(P＜0.05)。结论:1、CHD患者血浆Hcy明显升高,血浆Hcy与CHD冠脉病变支数、狭窄严重程度有关,而与冠状动脉斑块是否稳定无关。2、中医证型与冠脉病变支数、狭窄程度有关,以心血瘀阻证与冠脉病变支数、狭窄程度关系较密切。3.CHD各中医证型间Hcy存在差异,以心血瘀阻证与血浆Hcy关系最为密切,可为冠心病中医辨证分型提供一定的科学依据。