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目的:探讨开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌根治术在淋巴结清除率上是否存在差异,同时解析直肠癌临床病理因素与淋巴结清扫数目之间的相关性。 方法:回顾性分析我院2012年1月——2013年12月完成的30例腹腔镜直肠癌根治手术及30例开腹直肠癌根治手术患者的临床资料,分别收集年龄、性别、术前相关辅助检查(肠镜、CT)、术后病理结果及手术方式等相关材料。术后常规解剖标本,记录肿瘤大小、部位及大体类型,分组剥离标本上的淋巴结并计数,依据最终病理报告分别记录肿瘤组织学分型、浸润深度及淋巴结转移数目,最后根据统计学方法进行分析。 结果:腹腔镜直肠癌根治术组30例一共清扫淋巴结666枚,平均每例清扫20.03±5.75枚,检出淋巴结转移153枚,其转移率为23.0％;30例传统开腹直肠癌根治手术有淋巴结633枚被清扫,平均每例清扫20.27±5.14枚(12-34枚),淋巴结转移143枚,其转移率为22.6%。在肿瘤大小、肠壁浸润深度、分化程度、生长部位、大体类型、病理类型等临床病理因素相似的情况下,腹腔镜组与开腹组的平均清扫淋巴结数目没有明显差异(P>0.05);腹腔镜组与开腹组均得出以下结果:直肠癌平均淋巴结清除数目在大体类型中浸润型>溃疡型>肿块型( P<0.05)。肿瘤浸润深度越深,平均淋巴结清除数目也随之越多(P<0.05)。低—未分化型的平均淋巴结清除数目明显高于高—中分化型(P<0.05)。 结论:1、对于浸润深度、生长部位、大体类型、肿瘤大小、病理类型及分化程度等临床病理因素相似的直肠癌,腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的淋巴结清除率不存在明显差异,即腹腔镜直肠癌根治术能达到与开腹手术淋巴结清扫相同的效果。 2、直肠癌术中淋巴结清扫数量与肿瘤大体类型、瘤体大小、分化程度、浸润深度及病理类型等有密切相关。在其他临床病理特征相同或相似的条件下:肿瘤体积越大,直肠癌手术中淋巴结清除数量越多;浸润深度越深,术中淋巴结清除数量也随之增多;分化程度越低,肿瘤恶性程度越大,淋巴结清除率越高。