【摘 要】
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目的:确定腹腔镜(laparoscopic,LA)手术和开腹(open approach,OA)手术应用在急性阑尾炎孕妇中的疗效和安全性。方法:计算机检索发表的对比腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠期急性阑尾炎临床疗效与安全性的研究,检索日期截至2019年04月1日。检索数据库包括各大大型综合数据库,如Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学等。两名作者
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目的:确定腹腔镜(laparoscopic,LA)手术和开腹(open approach,OA)手术应用在急性阑尾炎孕妇中的疗效和安全性。方法:计算机检索发表的对比腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠期急性阑尾炎临床疗效与安全性的研究,检索日期截至2019年04月1日。检索数据库包括各大大型综合数据库,如Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学等。两名作者分别进行文献筛选、文献质量评价以及提取数据,非随机对照研究采用MINORS(Methodological Index for Non-Randomized Studies,MINORS)量表进行质量评价,随机对照试验采用改良Jadad量表;最后采用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果:22篇文献中共有6640名孕妇纳入Meta分析其中LA组2126例,OA组4514例。Meta分析结果显示,与OA组相比,LA组具有更短的手术时间(MD=-2.33,95%CI:-3.09,-1.58,P<0.001)、住院时间(MD=-2.33,95%CI:-3.09,-1.58,P<0.001)以及术后排气时间(MD=-1.69,95%CI:-1.98,-1.41,P<0.001);更少的出血量(MD=-20.51,95%CI:-26.40,-14.63,P<0.001);更低的术后并发症发生率(OR=0.26,95%CI=0.16,0.43,P<0.001);更低的早产率(OR=0.45,95%CI=0.33,0.63,P<0.001);更高的流产率(OR=1.81,95%CI=1.30,2.52,P<0.001),而两组患者在足月分娩的胎龄、妊娠不良事件(包括流产及早产)发生率、剖宫产率、胎儿的出生体重等结局指标上的差异无统计学意义。结论:结果显示,LA组具有更短的手术时间及更少的出血量,更短的术后排气时间及住院时间,更低的术后并发症发生率,更低的早产率,但具有更高的流产率。因此目前治疗妊娠期阑尾炎的最佳手术方法仍无定论,故还需要高质量、大样本量的研究来阐明腹腔镜阑尾切除术对流产率的关键影响以及随访产科结局和胎儿情况。
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