【摘 要】
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背景:创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury,TBI）是成人创伤后死亡和致残的重要原因。即使行去骨瓣减压术（Decompressive Craniectomy,DC）,脑外伤患者的死亡率仍然很高,此外,家属也承担着巨大的经济和精神负担。目的:本研究的目的是寻找TBI患者DC术后死亡的独立危险因素,建立一个预测TBI患者DC术后3个月内死亡风险的预测模型。方法:单因素及多因素Lo
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背景:创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury,TBI）是成人创伤后死亡和致残的重要原因。即使行去骨瓣减压术（Decompressive Craniectomy,DC）,脑外伤患者的死亡率仍然很高,此外,家属也承担着巨大的经济和精神负担。目的:本研究的目的是寻找TBI患者DC术后死亡的独立危险因素,建立一个预测TBI患者DC术后3个月内死亡风险的预测模型。方法:单因素及多因素Logistic回归分析汕头大学医学院第一附属医院2015年8月至2021年4月收治的288例接受DC的TBI患者,确定TBI患者DC术后3个月内死亡的独立危险因素。采用已经识别的独立危险因素建立TBI患者DC术后3个月内死亡风险预测模型,最后进行内部验证、拟合优度检验、受试者工作特征曲线分析、临床决策曲线分析。结果:在所有进行DC的TBI患者中,有123（42.7%）例患者在3个月内发生死亡。格拉斯哥昏迷（Glasgow Coma Scale,GCS）评分较低、年龄较大、活化部分凝血酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time,APTT）延长和上矢状窦平均CT值较高是TBI患者DC术后3个月内死亡的独立危险因素。此外,我们还建立了TBI患者DC术后3个月内死亡风险预测模型,并进行了bootstrap 1000次重采样的内部验证,受试者工作特征曲线下面积分别为0.852和0.845。拟合优度检验表明,该模型具有较好的拟合效果（X~2=3.5403,df=8,P=0.896）。临床决策曲线分析结果显示,相比GCS评分,该模型具有较大的净收益曲线下面积和较高的净收益。结论:由GCS评分、年龄、APTT和上矢状窦平均CT值构成的TBI患者DC术后3个月内死亡风险预测模型具有良好的预测性能,此外,本研究还发现上矢状窦平均CT值是TBI患者DC术后3个月内死亡的新预测指标。
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