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目的:评估基于APACHEⅡ联合动态SOFA评分的分级监测在行CRRT治疗中的干预效果,以期为CRRT护理提供更好的方案。方法:采用前瞻性研究方法,将符合纳入标准、行CRRT治疗的40例患者随机分为对照组(常规护理组)与观察组(分级监测干预护理组),每组20例。对照组给予CRRT常规护理;观察组首先采用APACHEⅡ评分评定患者疾病的严重程度,根据APACHEⅡ评分(<20分,20~30分,>30分)分为不同等级的监测,动态SOFA评分评估患者行CRRT期间病情变化,用以调整监测级别。通过对比两组患者的发生护理缺陷情况、电解质紊乱、滤器使用情况等,探讨基于APACHEⅡ评分联合动态SOFA评分的分级监测对CRRT护理的影响。采用SPSS16.0软件进行统计学处理,计量资料采用t检验或非参数秩和检验;计数资料采用c2检验,以P≤0.05为差异有统计学意义。结果:(1)分级监测干预护理组护理缺陷、CRRT并发症发生率低于常规护理组,两组差异有统计学意义(c2=4.912,P=0.027)。(2)两组患者电解质紊乱发生率均较高,分级监测干预护理组30%、常规护理组55%。(3)分级监测干预护理组体外循环通路通畅率高于常规护理组,两组比较差异有统计学意义(c2=10.435,P=0.001);分级监测干预护理组患者每个滤器使用时间高于常规护理组,两组比较有显著性差异(P<0.05),分级监测干预护理组使用滤器个数低于常规护理组(P<0.05),24 h治疗费用比较分级监护干预护理组低于常规护理组(P<0.05)。(4)比较两组患者非计划性下机情况,分级监护干预护理组非计划性下机发生率低于常规护理组,差异有统计学意义(c2=6.090,P=0.014)。(5)分级监测干预护理组CRRT机显压力监测参数变化情况优于常规护理组,两组患者治疗末PV、PA、TMP和PV差值(治疗末-治疗初)、PA差值(治疗末-治疗初)和TMP差值(治疗末-治疗初)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于APACHEⅡ评分联合动态SOFA评分的分级监测,能科学准确地对ICU中CRRT患者病情进行全面评估并实施针对性的护理措施,提高患者CRRT体外循环通路的通畅性,延长滤器使用寿命,降低治疗成本,减少护理缺陷和CRRT并发症的发生,提高护理效果,指导科学配备护患比,合理分配护理资源。