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目的:本文旨在通过左室射血分数、N末端-钠尿肽前体、6?min步行实验以及日常生活能力评估冠心康胶囊治疗老年慢性心力衰竭的疗效,进一步验证中医药在慢性心力衰竭的应用价值。方法:选取2012年12月至2016年12月本院收治的慢性心力衰竭患者480例,病因为缺血性心血管疾病,且已遵循《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》规范治疗至少1月以上,并根据随机数字表法进行分组。并采集患者临床资料与相关生化等指标,首先根据射血分数分数将研究对象分为射血分数降低的心衰(HFr EF,LVEF<40%)组、射血分数中间范围的心衰(HFmr EF,LVEF 40%~49%)组、射血分数保留的心衰(HFp EF,LVEF≥50%)组,对三组间基线资料及观察指标的比较中计量变量采用方差分析、计数变量采用Kruskal-Wallis H;通过随机数字表法将其为常规治疗组和常规治疗+冠心康胶囊组各240例,两组患者治疗前后相关指标的评估分别采用t检验、c2检验进行比较。应用SPSS 22.0软件进行统计分析,P值小于0.05视为有统计学意义。结果:1 HFr EF组、HFmr EF组与HFp EF组三组患者临床资料及观察指标的比较1.1共入选符合条件的患者480例,平均年龄66.71±6.01岁,其中HFr EF组134例、HFmr EF组154例、HFp EF组192例,三组患者基线资料在年龄、高血压病史、既往心梗病史、家族史指标组间比较具有统计学意义(P<0.05);1.2 HFr EF组、HFmr EF组与HFp EF组三组患者观察指标在NT-pro BNP、白蛋白、血红蛋白、6?min步行实验、日常生活能力组间比较具有统计学意义(P<0.05),其中HFr EF组与HFp EF组在6?min步行实验、日常生活能力、白蛋白指标进行组内比较时差异不存在统计学意义,而HFmr EF组与HFp EF组在NT-pro BNP、血红蛋白指标上组内比较时差异不存在统计学意义。2治疗前后常规治疗组和常规治疗+冠心康胶囊组心功能相关指标的比较2.1常规治疗组和常规治疗+冠心康胶囊组各240例老年慢性心衰患者,常规治疗组男性138例、平均年龄(69.02±7.35)岁,心功能NHYA分级II级168例、III级72例;常规治疗+冠心康胶囊组男性118例、平均年龄(68.04±5.21)岁,心功能Ⅱ级158例,Ⅲ级82例。2.2常规治疗组和常规治疗+冠心康胶囊组治疗后患者的LVEF、NT-pro BNP、6分钟步行实验、日常生活能力评分均较治疗前改善,但常规治疗+冠心康胶囊组患者以上指标的改善程度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。3疗效评价3.1临床疗效判定:常规治疗+冠心康胶囊组的临床疗效总有效率为92.0%,明显高于常规治疗组的84.0%(P<0.05),提示冠心康胶囊能有效提高老年慢性心力衰竭患者的临床疗效。3.2两组中医证候评分疗效:与常规治疗组相比,常规治疗+冠心康胶囊组的中医证候评分疗效总有效率明显增加,(P<0.05),冠心康胶囊能够显著降低慢性心力衰竭患者的中医证候评分,改善患者预后。4安全性评价在治疗过程中,两组患者依从性好,监测患者血、尿、便常规及肝肾功能未见明显异常。提示冠心康胶囊安全性良好,未见明显毒副作用。结论:冠心康胶囊联合基础西药治疗可有效减轻全身炎症反应,同时改善心功能、提高患者生活质量,且暂未发现明显毒副作用。其疗效明显优于单独西药治疗慢性心力衰竭。