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甲基丙烯酸酯类封闭剂是新型的树脂类根管充填封闭剂,通过微机械粘接和在牙本质表面形成粘接混合层,实现牙本质和封闭剂界面间较高的粘接强度和较小的微渗漏。但二甲基丙烯酸甲酯单体在固化过程中发生聚合反应,其分子间距离减小导致聚合收缩,此外,甲基丙烯酸酯类封闭剂富含亲水单体和无机颗粒使其容易吸水降解,在长期的口内功能状态下,根管的封闭性能受到影响,导致根管治疗失败。目前临床上主要通过检测树脂类封闭剂的理化性能和临床特性,筛选长期稳定性能较好的封闭剂,并明确充填时的根管内最佳环境。近年推出的以甲基丙烯酸酯为基质的RealSeal SE是一种改良的自粘接树脂类根管封闭剂,含酸性树脂单体,将底胶与封闭剂合而为一,研究认为其具有良好的生物相容性和封闭性能。但对此类亲水性根管封闭剂,在临床操作中根管内微环境,如湿度会否影响其应用性能,目前尚不清楚。本研究拟观察湿度对RealSealSE的性能影响。
目的:①通过检测RealSeal SE在水中的溶解性、吸水性和直径变化率,评价RealSeal SE在水溶液中的理化性能。②通过检测在不同湿度条件下充填的RealSeal SE即刻及储存后的粘接力,并与RealSeal、AHPlus比较,明确湿度对RealSeal SE粘接力的影响。③通过对RealSeal SE微湿条件下的粘接界面纳米渗漏进行电镜观察,评价RealSeal SE的封闭性能。结合理化性能和临床特性,评估湿度对RealSealSE性能的影响。
方法:①对RealSeal SE进行吸水性、溶解性和体积变化率测定,以AHPlus和RealSeal作为对照样品。制备统一大小的RealSealSE、RealSeal和AHPlus圆片和圆柱体样品各5个,待完全固化后储存于去离子水中。用高精密电子天平秤称量并记录即刻,15、30、45min,1、4、8h及1、3、5、7、14、21、28d,2、3m的质量值,计算吸水性和溶解性;百分台式测厚仪测量即刻和30d的样品高度,计算体积变化率。②收集单根管牙齿96颗,沿牙体颊舌向平行于牙长轴切片,制备厚度为1.00±0.05mm牙片。在牙片的牙根冠方1/3,中1/3,根尖1/3各制备两个距离牙骨质和根管壁基本相同、大小一致的小孔。按照不同的根管干燥方法随机分为过湿组、微湿组、干燥组和过干组,每组内分为3小组,分别以RealSeal SE、RealSeal和AHPlus充填小孔,固化7天后及37℃,100%湿度储存3月后进行薄片推出实验,记录即刻及储存后的最大剪切力。③采用扫描电镜结合能谱分析,观察RealSeal SE微湿条件下树脂-牙本质粘接界面的银离子纳米渗漏。
结果:①RealSeal SE吸水性为(3.83±0.99)%,溶解性为(1.22±1.16)%,相对于AHPlus的吸水性(0.43±0.12)%和溶解性(0.17±0.12)%大,而较RealSeal的吸水性(8.43±1.16)%和溶解性(6.16士4.70)%小(P<0.0167)。浸泡吸水后三种根管封闭剂均表现为体积增大,RealSealSE的体积变化率为(2.38士0.24)%,较AHPlus(0.53±0.22)%大,而较RealSeal(5.59士2.16)%小(P<0.0167)。②不同根管牙本质位置(冠方1/3,根中1/二3和根尖1/3)间的粘接力差异无统计学意义(P>0.05)。RealSeal SE不同湿度条件下充填后产生的粘接力之间差异均具有统计学意义(P<0.05),其中,微湿条件下粘接力最强,过湿条件下粘接力最弱。RealSeal SE粘接力大于RealSeal,而小于AHPlus(P<0.05)。RealSeal SE储存后的粘接力较即刻粘接力明显下降(P<0.05),AHPlus储存后的粘接力与即刻粘接力差异无统计学意义(P>0.05)。时间与湿度两因素间的交互效应无统计学意义(P>0.05)。③电镜观察见RealSealSE渗入牙本质小管形成密集的树脂突,并在树脂-牙本质界面上形成混合层,能谱分析证实银离子沉积于混合层中。
结论:①RealSeal SE在水中的理化性能较稳定,较第三代甲基丙烯酸酯类根管封闭剂RealSeal有改善,但较环氧树脂类根管封闭剂仍有不足。②RealSealSE不同湿度条件下充填后产生的的粘接力有显著差异,其中微湿状态下粘接力最强,过湿状态下粘接力最弱,提示根管湿度是影响RealSeal SE与牙本质间粘接力的重要因素之一。RealSeal SE储存后的粘接力明显下降,但时间与湿度两因素间的交互效应无统计学意义,即这种粘接力的下降与充填时的湿度条件无关。但不同材料储存后的粘接力变化有差异,RealSeal SE的牙本质粘接力大于Real Seal,小于AHPlus,提示树脂材料本身的成分和性能可能是影响粘接耐久性的主要因素。③RealSeal SE渗入牙本质小管形成密集的树脂突,银离子集中分布于混合层和牙本质小管周围,表明RealSeal SE微湿条件下形成的粘接混合层存在纳米渗漏。