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第一部分肝癌解剖性与非解剖性切除对患者术后近期死亡率的影响目的：探讨肝癌解剖性切除与非解剖性切除对患者术后近期死亡率的影响，并探讨预测肝癌切除术后近期死亡的因素。方法：回顾性分析2006年8月至2009年9月我院52例行肝癌根治性切除术患者，分为两组，甲组25例，采用解剖性肝癌切除术；乙组27例，采用非解剖性肝癌切除术；收集患者年龄、性别、HbsAg、有无肝硬化、术前血清白蛋白、总胆红素、AFP、术后病理分级、TNM分期、肿瘤大小、术中出血量、住院天数、术后并发症情况、无瘤生存时间及总生存时间等。结果：本研究围手术期总死亡率1.9%，其中甲组1例死于肝性脑病（死亡率3.7%），乙组无死亡病例，两组间围手术期死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。解剖性切除组1年死亡率20.0%，非解剖性切除组1年死亡率25.9%，两组间近期并发症发生人次及死亡率无明显差异。解剖性切除组术中出血量较非解剖性切除组少（P=0.006）。单因素分析提示：肿瘤直径、门静脉癌栓影响患者术后近期生存时间。多因素分析提示：门静脉癌栓是影响患者术后近期死亡率的独立因素（P=0.019）。结论：肝癌解剖性切除与非解剖性切除对患者术后近期死亡率无明显影响，肝癌门静脉癌栓是预测患者术后近期死亡的独立因素。第二部分解剖性切除术对≤5cm肝癌预后影响的Meta分析目的：用Meta分析方法，评价≤5cm肝癌解剖性与非解剖性切除对患者预后的影响。方法：检索已公开发表的有关比较≤5cm肝癌解剖性与非解剖性切除对患者术后生存期影响的所有随访严密的临床研究，按纳入和排除标准筛选文献，并对符合条件的所有研究结果进行Meta分析，用RevMan5.0软件进行分析。结果：符合纳入标准的共4篇文献，总样本量776例，其中解剖性切除组484例，非解剖性切除组292例。纳入研究对象年龄53.4～63.0岁，男︰女为3.56:1，87.1%患者术前肝功能为Child-Pugh A级，94.5%患者为单个肿瘤。对比两组间的1,3,5年无瘤生存率和总生存率，结果发现两种手术方式对患者预后影响无明显差别。但敏感性分析提示，肝癌解剖性切除能提高患者3年无瘤生存率（OR=0.72，95%CI：0.52～0.99，P=0.04）。结论：≤5cm肝癌解剖性切除能提高患者3年无瘤生存率，但不能延长远期无瘤生存率和总生存率。但两种手术方式对肝癌预后的影响还需大样本前瞻性随机对比研究来证实。