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目的随着社会经济的发展和人口的老龄化社会的到来,代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)已严重威胁着全人类的身体健康水平。研究表明:MetS是以胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和向心性肥胖为发病的中心环节,特别是在老年人群中比较多发,近年来也有年轻化的趋势。MetS主要包括肥胖(腹型肥胖)、胰岛素抵抗、高血压、血脂、血糖异常等,它的发生受多种因素如遗传、不好的生活方式、性别、年龄等不当的膳食结构等的影响。研究发现非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是MetS在肝脏的表现形式,本研究从流行病学的角度探讨血清肝脏转氨酶与MetS发生、发展的相互关系,以及血清肝脏转氨酶引起MetS的机制,确定血清肝脏转氨酶诊断MetS的最佳临界值,从而进一步为MetS的早期诊断提供临床参考。方法收集某医院体检中心健康体检者数据,包括体格检查数据和实验室检查数据。本研究中MetS的诊断标准使用中华医学会糖尿病学分会(CDS,2004)的诊断标准。根据四分位数法将AST、ALT、AST/ALT比值分为4组(Q1、Q2、Q3、Q4)。采用Spearman相关分析和logistic回归模型分析血清肝脏转氨酶与MetS及其组分的相关性,采用ROC曲线分析血清肝脏转氨酶对MetS的诊断价值,采用相加交互作用分析血清肝脏转氨酶与环境因素对MetS的影响。使用SPSS18.0和GraphPad Prism6.0软件对数据进行分析处理。结果本研究共纳入2218名健康体检者,平均年龄为46.45±14.82岁。MetS粗患病率为15.1%,男性MetS的患病率高于女性(~?=28.096,P<0.01)。男性人群中MetS及其各组分AST、ALT水平均高于相应的对照组,AST/ALT比值均低于相应的对照组,而女性人群中MetSAST水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析表明ALT、AST水平与代谢组分异常数目呈正相关,而AST/ALT比值与代谢组分异常数目呈负相关。采用logistic回归模型,通过调整年龄、吸烟和饮酒等变量,总人群以AST Q1组为参照,Q3、Q4组患MetS的风险分别为1.65倍、1.98倍;以ALT Q1组为参照,Q2、Q3、Q4组患MetS的风险分别为2.31倍、3.62倍、9.16倍;以AST/ALT比值Q4组为参照,Q1、Q2、Q3组患MetS的风险分别为12.14倍、4.08倍、2.14倍。当按性别分层分析后,以男性人群关联性为甚。在总人群中,ROC曲线显示AST、ALT、AST/ALT诊断的AUC(95%CI),分别为0.60(0.58,0.62)、0.704(0.68,0.72),0.714(0.70,0.73),与AUC曲线下面积0.5相比,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。ALT与AST曲线下面积比较差异具有统计学意义(Z=8.573,P<0.001),AST/ALT与AST曲线下面积比较差异具有统计学意义(Z=6.090,P<0.001),而AST/ALT与ALT曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=1.277,P=0.202)。在男性人群中相加交互作用分析显示吸烟与ALT、吸烟与AST/ALT、饮酒与ALT、饮酒与AST/ALT对MetS的影响存在正相加交互作用,而这种相加交互作用在女性人群之中不存在。结论(1)血清AST、ALT水平的升高及AST/ALT比值的降低与MetS及各组分的患病风险有关,尤其是在男性人群中。(2)在男性人群中ALT、AST/ALT比值与吸烟、饮酒对MetS的影响具有正向相加交互作用。