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目的:调查新疆某三甲医院急性心肌梗死患者入院后他汀类药物的使用情况,以及出院后低密度脂蛋白胆固醇的达标率,为临床诊疗及指导用药提供理论依据。方法:选取2017年5月至2018年9月在石河子大学医学院第一附属医院心内科住院的急性心肌梗死患者作为研究对象,调查患者入院后使用他汀类药物的类型、剂量,并依据2016年中国成人血脂异常防治指南,评价患者出院后3个月及12个月低密度脂蛋白胆固醇的达标率。结果:共收集487例急性心肌梗死患者的临床基本资料,经过1年的随访,257例患者随访成功。1.基本情况:患者平均年龄58.3±11.7岁,其中年龄≤65岁181例(70.4%),年龄>65岁76例(29.6%)。男性患者年龄56.2±11.0岁,女性患者年龄66.8±10.6岁。男性207例(80.5%),女性50例(19.5%)。汉族236例(91.8%),少数民族21例(8.2%)。吸烟患者155例(60.3%),饮酒患者72例(28.0%),急性ST段抬高型心肌梗死200例(77.8%),急性非ST段抬高型心肌梗死57例(22.2%)。既往有冠心病病史的患者39例(15.2%),有冠心病家族史31例(12.1%),合并高血压125例(48.6%),男性合并高血压占42.0%,女性合并高血压者占76.0%,女性合并高血压的比例高于男性(P<0.01)。合并糖尿病的患者91例(35.4%),男性合并糖尿病的患者占34.8%,女性占38%,二者无差异(P>0.05)。合并高脂血症的患者93例(36.2%),男性患者合并高脂血症的占35.3%,女性占40.0%,二者无差异(P>0.05)。合并心力衰竭56例(21.8%)。257例AMI患者BMI25.87±2.86 kg/m2,血清总胆固醇为4.18±0.95 mmol/L,甘油三酯为1.60±1.04 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为2.49±0.73mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇为1.03±0.21mmol/L。2.入院后二级预防药物使用情况:抗血小板药物252例(98.1%),他汀类药物257例(100.0%),β受体阻滞剂179例(69.65),ACEI/ARB 141例(54.9%)。其中使用阿托伐他汀的患者占30.7%(79/257),使用瑞舒伐他汀的患者占62.3%(160/257),使用匹伐他汀的患者占7.0%(18/257)。阿托伐他汀20mg有79例,瑞舒伐他汀5mg有6例,瑞舒伐他汀10mg有154例,匹伐他汀2mg有18例,所有患者均使用的中等强度他汀治疗,无联合使用其他种类调脂药。3.急性心肌梗死入院时低密度脂蛋白的基线水平:257例AMI患者中,LDL-C水平为2.49±0.73mmol/L,其中LDL-C<1.80mmol/L的患者占17.9%(46/257),1.80 mmol/L≤LDL-C<2.60mmol/L的患者占40.5%(104/257),2.60mmol/L≤LDL-C<3.40mmol/L的患者占30.7%(79/257),LDL-C≥3.40mmol/L的患者占10.9%(28/257)。女性患者的LDL-C基线水平较男性高(P<0.05),年龄≤65岁的患者的LDL-C基线水平较年龄>65岁患者高(P<0.05),既往有冠心病病史的患者LDL-C基线水平较无冠心病病史的患者低(P<0.05)。4.院外低密度脂蛋白胆固醇达标情况及影响因素:257例急性心肌梗死患者出院后3个月及12个月LDL-C的达标率分别为62.6%(161/257)和43.6%(112/257),3个月及12个月LDL-C均达标的比例为36.7%(95/257)。其中女性、年龄≤65岁、合并高脂血症、LDL-C基线水平高的患者出院后3个月LDL-C水平达标率较低(P<0.05);合并高脂血症、LDL-C基线水平高的患者出院后12个月LDL-C水平达标率较低(P<0.05);服用不同类型他汀的患者出院后3个月及12个月LDL-C达标率无差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示女性、低龄、入院时LDL-C基线水平高是AMI患者出院后3个月达标率的独立危险因素。5.他汀药物的不良反应情况:257例使用他汀类药物的急性心肌梗死患者中,肝毒性有6例,胃肠道反应1例,无肌痛等其他不良反应出现。结论:1.AMI患者出院后LDL-C达标率低,女性、中青年、合并高脂血症、LDL-C基线水平较高是AMI患者出院后LDL-C达标率的影响因素,对该类患者应加强调脂治疗。2.AMI患者入院后他汀使用率高,且以中剂量的强效他汀为主,基本符合国内外指南推荐。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀均可有效降低AMI患者LDL-C水平,不良反应的发生率低,在临床上应用是安全有效的。