目的上尿路尿路上皮癌(Upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是一类具有病死率较高、术后复发率高等特点的严重威胁患者生命的泌尿系恶性肿瘤,包括肾盂移行细胞癌或输尿管移行细胞癌,约占全部尿路上皮癌的5%~10%。目前对上尿路上皮癌患者的术后生存情况、预后危险因素及膀胱复发的危险因素等研究较少。本研究旨在运用单因素及多因素COX比例风险回归模型及logistic回归科学的分析方法对UTUC患者生存率、预后危险因素及膀胱复发的危险因素进行分析,对UTUC患者术后生存情况及其预后不良因素、影响膀胱复发等因素进行回顾性研究,从而希望能为上尿路上皮癌防治提供更科学的依据。方法1、确定符合标准的研究对象本研究对象全部来自我院住院病人,从2011年3月-2017年8月我院泌尿外科收治上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者病案资料并逐一查阅收集到的上尿路上皮癌患者的住院资料,根据每位患者入院及住院时CT、MRI及术后病理报告确定为上尿路尿路上皮癌,逐一登记所有UTUC患者的姓名、性别、年龄、入院时间、病案号、家庭住址、电话、吸烟、是否服用代表性含有马兜铃酸的中药(排石颗粒、排石汤、龙胆泻肝丸)、淋巴结转移、既往患有膀胱癌、肿瘤生长部位、肿瘤个数、肿瘤大小、肿瘤类型、肿瘤分期、分级、病理号、术前是否输尿管镜检、手术方式、手术时间、住院天数及术后膀胱灌注药物情况。2、随访收集到的患者通过如下方式向患者本人或熟知患者病情的家属调查填表随访:1.电话随访;2;网络随访;3.来院定期膀胱灌注时随访;4.门诊复查时随访5、结合本院病房嘉禾病例系统随访。首要随访内容包含:术后生存情况、有无疾病进展、是否复发膀胱癌、初次复发时间、是否规律灌注、膀胱灌注药物类别、灌注周期等再入院情况。3、分组本研究对UTUC患者以年龄、性别、是否长期吸烟、是否服用代表性含有马兜铃酸的中药(排石颗粒、排石汤、龙胆泻肝丸)、是否淋巴结转移、既往有无膀胱癌病史、肿瘤位置(肾盂癌/输尿管癌)、肿瘤单发/多发、肿瘤直径大小、肿瘤分期、分级、术前是否输尿管镜检、手术方式、术后是否规律膀胱灌注药物等进行分组。结果1.UTUC患者生存率439例UTUC患者的1、3、5年总体生存率分别为90.0%(395/439)、76.4%(335/439)和67.7%(297/439)。T1、T2、T3、T4 UTUC患者5年生存率分别为92%、78%、43.8%、18.9%。T1-T2期与T3-T4期患者生存率之间比较差异有统计学意义(p<0.05)。2.UTUC患者术后影响预后危险因素分析结果经COX多因素分析发现,影响UTUC患者长期生存率的危险因素是肿瘤的分期、分级、肿瘤直径大小、高龄、淋巴结转移、既往膀胱癌病史、长期吸烟、服用代表性含马兜铃酸的中药(排石颗粒、排石汤、龙胆泻肝丸)。3.UTUC患者术后复发膀胱癌危险因素分析结果经logistic回归分析发现,影响术后复发膀胱癌相关的危险因素是肿瘤分期、既往膀胱癌病史,肿瘤位置(输尿管下段癌)、术前行输尿管镜检,而定期的膀胱化疗药物灌注是膀胱癌复发的保护性因素结论1.早期UTUC患者术后肿瘤特异性生存较晚期好,早发现、早治疗能够提升UTUC患者生存率,从而让患者获益。2.吸烟、既往服用代表性含有马兜铃酸的中药(排石颗粒、排石汤、龙胆泻肝丸)、淋巴结转移、肿瘤分期、分级、既往有膀胱癌病史、高龄、直径较大肿瘤是影响UTUC患者生存的危险因素。3.晚期肿瘤、低位肿瘤(输尿管下段癌)、术前行输尿管镜检是影响UTUC患者术后复发膀胱癌的高危因素,而术后行膀胱灌注可降低膀胱肿瘤复发的风险。