【摘 要】
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目的:探讨特发性黄斑前膜（IMEM,Idiopathic macular epiretinal membrane）患者玻璃体切除联合内界膜（ILM,Internal limiting membrane）撕除手术前后黄斑区结构变化及其与术后视力的关系。研究方法:前瞻性研究。收集2019.1.1-2021.1.1于中国医科大学附属盛京医院眼科就诊并接受玻璃体切除联合ILM撕除手术治疗的IMEM患者30
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目的:探讨特发性黄斑前膜（IMEM,Idiopathic macular epiretinal membrane）患者玻璃体切除联合内界膜（ILM,Internal limiting membrane）撕除手术前后黄斑区结构变化及其与术后视力的关系。研究方法:前瞻性研究。收集2019.1.1-2021.1.1于中国医科大学附属盛京医院眼科就诊并接受玻璃体切除联合ILM撕除手术治疗的IMEM患者30例30眼临床资料。测量其术前1周内、术后1个月、术后3个月最佳矫正视力（BCVA,Best corrected visual acuity）、黄斑中心凹厚度（CFT,Central foveal thickness）、黄斑部体积（CV,Central macular volume）、各部位视网膜神经节细胞-内丛状层（mGCIPL,Macular ganglion cell-inner plexiform layer）厚度。手术前后变化采用重复测量方差分析及两样本t检验进行比较,使用Pearson相关分析评价各指标与术后视力的相关性。结果:30只患眼术前1周内、术后1个月、术后3个月最佳矫正视力（LogMAR BCVA）分别为0.66±0.21、0.56±0.23、0.47±0.22,术后3个月时LogMAR BCVA较术前1周有所提升（P<0.05）。术前1周内、术后1个月、术后3个月CFT分别为521.06±94.08μm、426.28±57.21μm、354.41±59.74μm。术后 1、3个月时CFT均较术前明显降低（P<0.05）。术前1周内、术后1个月、术后3个月CV分别为15.32±2.41 mm3、12.5±2.09 mm3、9.75±2.02 mm3。术后1个月与术后3个月时CV明显减少（P<0.05）。平均mGCIPL厚度及最小mGCIPL厚度术后3个月时减少具有统计学意义（P<0.05）。并且各部位mGCIPL厚度术后均减少。其中颞下方mGCIPL厚度较术前相比明显降低（P<0.05）。通过相关性分析发现,CFT及CV与术后视力未见明显相关性。术后3个月平均mGCIPL厚度（r=-0.377,P=0.0488）或颞下方mGCIPL厚度（r=-0.572,P=0.0003）越大,则预后视力可能越佳。术后1个月平均mGCIPL厚度对术后3个月患者最佳矫正小数视力是否≥0.4（AUC=0.8326,P=0.0021）和是否≥0.2（AUC=0.7896,P=0.0074）具有预测价值。结论:玻璃体切除联合ILM撕除对于IMEM在术后视力提升及黄斑区解剖结构恢复上均是有效的。术后mGCIPL厚度越低,术后视力越差。术后1个月平均mGCIPL厚度对术后3个月最佳矫正视力具有一定预测价值。
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