前言:执业医师资格考试是国家根据医学和社会对医师职业的要求,对医学生及从事医疗卫生工作人员实行的一种考试,也是医师职业应达到的最低基本要求。作为行业的准入性考试,它是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需的专业医学知识、操作技能和职业素质,是对医师临床思维过程和实际工作能力的综合客观评价。对加强医师队伍建设,保障医疗卫生安全,提高医疗技术卫生服务,减少医患关系矛盾,维护人民群众身体健康等方面,同时也是培养医疗卫生人才过程中非常重要的环节。该考试作为连接医学教育和医疗实践的桥梁,在按照医师能力标准选拔合格医疗卫生人才队伍、反馈并指导医学教育方面也发挥着重要的作用,是医疗卫生人才培养全过程中极其重要的环节。我国自1999年首次实施医师资格考试至今已经过18年,随着社会的发展与时代的变迁,也暴露出了相应的问题。比如考试内容简单,笔试考试方法单一,技能考试形式和质量教低,基层通过率不高,试卷和实践操作安全风险评估也相对较大,考试与教育逐渐出现脱离现象,在为临床服务方面有很大的局限性等。当今社会需要大量医生,不仅具有临床治疗能力,又应怀有人文关怀精神。为了更符合医学教育的宗旨与目的,顺应医学人才培养的规律,与国际高等医学教育日益重视社会健康需求相契合,我国大力培养应用性人才的改革趋势,国家医学考试中心开始研究探索医师资格分阶段考试。本研究从客观实践角度评价医师资格考试结果反映真实情况,本文通过对该校3年来参加第一阶段考试进行实证研究,探讨了分阶段考试的考试设计、内容与形式的可行性,分析了分阶段考试与该校的成绩与效果,指出存在的问题和改进的建议。对象与方法:对象:中国医科大学临床医学专业五年制2011级、2012级、2013级全部学生,其中参加2015年考试的考生465名、2016年考生477名、2017年考生461名。方法:收集中国医科大学2015年至2017年参加临床执业医师资格分阶段考试理论的总成绩,包括基础、临床、人文和预防四部分成绩,及所包含的二级学科成绩数据,对数据进行整理,对试卷的合理性和影响考试成绩的因素进行分析。收集考生在校期间考试综合理论成绩中的的基础、临床、人文和预防各学科平均成绩,分析是否具有关联性及影响因素。收集考生在校期间期末考试与临床执业医师考试相同的二级学科成绩,即生化、生理、微生物免疫、病理、解剖、内科、外科、妇产科、儿科、预防医学、统计、医学心理、医学伦理、卫生法规成绩,分析是否具有关联性及影响因素。结果:1、对国内外医师资格考试做出比较分析和综述,对我国医师资格分阶段考试改革前后的考试内容和考试形式进行比较分析。2、中国医科大学2015年—2017年分阶段考试理论成绩。参加考试人数相差不大,从总成绩来看,及格率在96.84%左右波动。3、国考分阶段考试与该校毕业考试成绩。通过对考试成绩分析发现,国考中基础和临床与该校相关学科成绩相关度较好,说明该校毕业模拟考试的预测效应较好。预防综合与该校成绩的相关度不高,可能是学生对该部分相关内容重视程度不高。人文学科所考察内容较灵活,不好预测。4、分阶段考试在该校已进行了三年,国考与样本期末考试的相关性越来越高,该校根据国考出题的特点,调整了相关学科的考试大纲和教学计划,成果显著。结论:1.本研究发现,2015年—2017年,分阶段考试参加考试人数相差不大,理论成绩最高分94分,最低分40分,及格率在96.84%左右波动;2015年—2017年,对考生分阶段考试与在校成绩进行相关性分析,相关性较强,说明该校的教学目标与教学水平基本符合国家考试中心要求,预测性较好,部分薄弱学科还需加强。2.改革后的分阶段理论考试比较接近欧美发达国家的医师执照考试,将医学教育、临床培训和资格考试有效的结合在了一起,更加客观合理。3.本研究证明医师资格分阶段考试设计、内容、形式以及考试效果均优于现行医师资格考试。4.本研究提示,该校需要顺应考试趋势,有针对性的进行教育教学改革,创新教学方式方法,提高考生知识掌握能力,巩固理论知识学习,增加医学人文素质教育,将基础与临床衔接更加合理顺畅。