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随着社会经济快速地发展,1998年开始我国建立起城镇职工基本医疗保险制度,2003年建立起新型农村合作医疗制度,2007年建立起城镇居民基本医疗保险,这样,三大社会医疗保险已经将全国绝大多数人口纳入医保制度范畴。全民医保无法回避的一个重要问题就是如何控制医疗费用的快速增长。医疗保险费用从广义上来理解,是指参保人患病后发生的医疗费用总和。医疗保险费用控制则是医疗保险费用支出管理的一项重要手段。控制的对象是医疗保险范围内的各类医疗费用,控制的目的是为了最大限度地实现医疗保险保障基本医疗的宗旨,维护参保人员的基本权益。众所周知,医疗保险费用控制已是世界性的一大难题。虽然我国从2009年8月开始启动了新一轮医疗体制改革,简称为新医改。新医改取得了许多令人鼓舞的成效,让百姓切实享受到更多实惠。但在新医改全速推进的同时,仍然存在着一些不可避免的阻力,其中,过快增长的医疗保险费用从某种层面来说依然是最大阻力。现在,“看病难看病贵”仍是一大民生问题。因此,必须完善相关的政策采取相应的措施,来遏制此趋势,探索新的机制与治理结构来为大众更有效地提供医疗服务,使广大居民获得最大限度的医疗保险待遇,这不仅具有重要的理论价值,而且具有重要的现实针对性,可以促进社会经济健康地可持续发展,构建“和谐社会”。本文从新医改这个大背景出发,依据发现问题、分析问题和解决问题的思路,采用文献综述法、数据分析法、系统研究法和博弈分析法等方法,以医疗保险费用控制为着力点和核心,从不同的主体(分为供需保三方)入手分析导致医疗费用不断增长的因素,找出其中可控因素,再结合控制论、博弈论等理论知识,从“三方四体”(医、患、保以及政府)的角度建立博弈关系,并对其两两关系进行剖析,探讨有效地治理策略,然后再介绍了国外较先进的医疗费用的控制手段,分析哪些是与我国有相似背景或者实施条件的,加以借鉴,同时综合中国国情,在现实的可行性基础上,提出相应有效的政策建议。全文一共分为七个部分:第一部分是总论,分为四个小节,首先介绍了文章的选题背景及理论和现实意义,让大家理解为什么这个问题值得去研究,接着总结了国内外的文献综述,然后就是介绍整篇文章的思路以及创新与不足;第二部分分为两小块,介绍医疗保险制度以及对中国医疗保险制度改革的历史分析,其中对医保制度的主要模式和新医改的改革措施进行了重点分析;第三部分开始介绍医疗保险费用控制的理论渊源,相关理论有大数法则及保险、医疗保险的供给与需求理论、博弈论和控制论等;第四部分开始阐述医疗保险费用控制的现状,分析了目前医疗保险费用控制的问题和以供需保三方作为主体,站在不同的角度分析医疗费用不断上涨的原因;第五部分则是对医、保、患以及政府“三方四体”的关系进行了博弈分析和策略研究,分别分析了医、保、患及政府两两之间的博弈关系,得出了应建立医、保、患及政府间和谐互动机制、合理的奖惩措施等策略;第六部分是介绍国外医疗保险费用控制方面的经验及启示,选择了美德日这三个在医疗保险费用控制方面发展得较好较完善和有创新措施的国家进行分析,例如美国将先进的科学技术运用到医疗保险费用控制方面,建立了强大的信息管理系统,德国的医药分离制度,对药品实施严格的监管,日本的按月收入分级的保费等;最后一个部分就是立足我国自身的情况,综合以上所有分析得出的相关有效的政策建议,而且不仅从供需双方的角度提出具体的政策建议,如针对供方,在医药、医疗资源的运用方面应完善相应的法规制度;针对需方,应设立科学的自付比例等,还从第三方的角度出发,提出引入第三方控制机制的建议。本文的创新在于是从新视角着手,从不同的主体(分为供需保三方)入手分析了医疗保险费用不断上涨的原因,然后再引入了博弈论基于“三方四体”的角度对其两两进行博弈关系的研究,从中得出有效的解决策略的。但是,由于本身数理统计方面的知识有限及薄弱,文章缺乏了一些数理模型的解析,所以在分析问题方面肯定还有许多不足,有待在今后进一步提高和完善。