新医改背景下医疗保险费用控制机制研究

被引量 : 0次 | 上传用户:esinstra
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
随着社会经济快速地发展,1998年开始我国建立起城镇职工基本医疗保险制度,2003年建立起新型农村合作医疗制度,2007年建立起城镇居民基本医疗保险,这样,三大社会医疗保险已经将全国绝大多数人口纳入医保制度范畴。全民医保无法回避的一个重要问题就是如何控制医疗费用的快速增长。医疗保险费用从广义上来理解,是指参保人患病后发生的医疗费用总和。医疗保险费用控制则是医疗保险费用支出管理的一项重要手段。控制的对象是医疗保险范围内的各类医疗费用,控制的目的是为了最大限度地实现医疗保险保障基本医疗的宗旨,维护参保人员的基本权益。众所周知,医疗保险费用控制已是世界性的一大难题。虽然我国从2009年8月开始启动了新一轮医疗体制改革,简称为新医改。新医改取得了许多令人鼓舞的成效,让百姓切实享受到更多实惠。但在新医改全速推进的同时,仍然存在着一些不可避免的阻力,其中,过快增长的医疗保险费用从某种层面来说依然是最大阻力。现在,“看病难看病贵”仍是一大民生问题。因此,必须完善相关的政策采取相应的措施,来遏制此趋势,探索新的机制与治理结构来为大众更有效地提供医疗服务,使广大居民获得最大限度的医疗保险待遇,这不仅具有重要的理论价值,而且具有重要的现实针对性,可以促进社会经济健康地可持续发展,构建“和谐社会”。本文从新医改这个大背景出发,依据发现问题、分析问题和解决问题的思路,采用文献综述法、数据分析法、系统研究法和博弈分析法等方法,以医疗保险费用控制为着力点和核心,从不同的主体(分为供需保三方)入手分析导致医疗费用不断增长的因素,找出其中可控因素,再结合控制论、博弈论等理论知识,从“三方四体”(医、患、保以及政府)的角度建立博弈关系,并对其两两关系进行剖析,探讨有效地治理策略,然后再介绍了国外较先进的医疗费用的控制手段,分析哪些是与我国有相似背景或者实施条件的,加以借鉴,同时综合中国国情,在现实的可行性基础上,提出相应有效的政策建议。全文一共分为七个部分:第一部分是总论,分为四个小节,首先介绍了文章的选题背景及理论和现实意义,让大家理解为什么这个问题值得去研究,接着总结了国内外的文献综述,然后就是介绍整篇文章的思路以及创新与不足;第二部分分为两小块,介绍医疗保险制度以及对中国医疗保险制度改革的历史分析,其中对医保制度的主要模式和新医改的改革措施进行了重点分析;第三部分开始介绍医疗保险费用控制的理论渊源,相关理论有大数法则及保险、医疗保险的供给与需求理论、博弈论和控制论等;第四部分开始阐述医疗保险费用控制的现状,分析了目前医疗保险费用控制的问题和以供需保三方作为主体,站在不同的角度分析医疗费用不断上涨的原因;第五部分则是对医、保、患以及政府“三方四体”的关系进行了博弈分析和策略研究,分别分析了医、保、患及政府两两之间的博弈关系,得出了应建立医、保、患及政府间和谐互动机制、合理的奖惩措施等策略;第六部分是介绍国外医疗保险费用控制方面的经验及启示,选择了美德日这三个在医疗保险费用控制方面发展得较好较完善和有创新措施的国家进行分析,例如美国将先进的科学技术运用到医疗保险费用控制方面,建立了强大的信息管理系统,德国的医药分离制度,对药品实施严格的监管,日本的按月收入分级的保费等;最后一个部分就是立足我国自身的情况,综合以上所有分析得出的相关有效的政策建议,而且不仅从供需双方的角度提出具体的政策建议,如针对供方,在医药、医疗资源的运用方面应完善相应的法规制度;针对需方,应设立科学的自付比例等,还从第三方的角度出发,提出引入第三方控制机制的建议。本文的创新在于是从新视角着手,从不同的主体(分为供需保三方)入手分析了医疗保险费用不断上涨的原因,然后再引入了博弈论基于“三方四体”的角度对其两两进行博弈关系的研究,从中得出有效的解决策略的。但是,由于本身数理统计方面的知识有限及薄弱,文章缺乏了一些数理模型的解析,所以在分析问题方面肯定还有许多不足,有待在今后进一步提高和完善。
其他文献
2006~2007年两年间,央行运用存款准备金率、利率以及公开市场操作等货币政策工具与我国流动性过剩及其引发的一系列经济问题展开了角力。央行在2007年4季度货币政策报告中仍然
舞蹈是学前教育专业课程中非常重要的一门学科,它是一门人体动作的艺术,需要舞蹈者具有柔韧、灵活、协调、优美的体态与动作。舞蹈基训,就是通过各种形式的舞蹈基本功训练,使
文章采用非等温DSC法研究了酚醛/环氧树脂/TA催化剂体系热固化动力学:Friedman法确定了固化动力学参数,动力学模拟建立了固化机理模型函数。结果表明:该体系放热曲线存在一个
在服饰流行体系中,社会心理特征一直是传播和促动服饰发展的重要因素之一。在社会各因素影响下,人们形成暗示、模仿、时尚和流行等群众性的服饰心理反映。服饰流行的心理机制
文章分析了对液化石油气储罐区物质危险性和常见事故类型,就罐区而言,池火灾、蒸气云爆炸(VCE)和沸腾液体扩展蒸气云爆炸(BLEVE)是三种常见事故。选用池火灾和蒸气云爆炸简化
中国的典当行至少存在了三千年,早在汉代就有了萌芽,西方中世纪时候也出现了典当行的萌芽。新中国成立以来典当行一度发展低迷,改革开放后,典当行开始快速发展,尤其近年来,银
在经济全球化进程不断加快,全球经济联系越趋紧密,竞争越来越激烈的今天,企业要赢得市场,求得生存和发展,必须最大限度地减少决策的失误,因此,加强统计信息的搜集、整理、分
利用无线网络技术实现的移动终端办公自动化应用,涵盖了原有PC端OA系统上的公文、通讯录、日程、文件管理、通知公告等功能,能够随时随地进行掌上办公。管理者、业务人员等利
病人就诊行为是对于其身体及行为的自主控制,而患者隐私权是患者的基本权利之一,涉及患者对自我隐私信息、私密空间和私人活动之自主、保密和支配,对患者隐私权的保护,体现了
在小学英语授课的过程中,尤其要注重小学生的口语表述和应用写作水平的养成,这比较有利于在今后的发展中发挥重大的作用。基于此,本文对小学英语教学中学生口语及书面表达能