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目的:
通过对妊娠期糖代谢异常(GDM和GIGT)孕妇膳食情况调查,定量计算膳食中营养素摄入量,给予个性化营养指导,达到改善孕妇营养状况,减少不良妊娠和母儿各种并发症、合并症发生率,降低剖宫产率的目的,以促进围生期妇女健康和优生优育。
方法:
在我院产科门诊小范围内进行产前检查的妊娠期糖代谢孕妇(GDM和GIGT)中选择200例24-28周单胎妊娠妇女为研究对象,在孕28周、32周、36周进行膳食调查,利用《营养博士》软件对其膳食中营养素进行分析,给予个性化膳食指导,分析膳食干预对妊娠结局和对新生儿体重的影响。同时在分娩前取孕妇空腹静脉血及脐血进行内脂素和Ghrelin化验,分析内脂素、Ghrelin与新生儿体重的相关性。
结果:
1.经膳食指导后,妊娠期糖代谢异常指导组能量、脂肪和蛋白质摄入较正常对照组减少,有统计学意义(P<0.05)。
2.妊娠期糖代谢异常组孕期增重少于对照组,减少约2kg,有统计学意义(P<0.05)。三组中正常对照组增重最多,为20.08±4.93kg。经定量膳食指导孕妇孕期增重接近推荐增长值。
3.妊娠期糖代谢异常对照组妊娠期高血压发生率和剖宫产率分别为22.1%和66.2%,高于其他两组,存在的统计学差异(P<0.05)。
4.妊娠期糖代谢异常指导组和对照组产后42天复查血糖异常者分别占复查人数的16.3%和31.0%,无统计学差异(P>0.05)。
5.妊娠期糖代谢异常指导组巨大儿发生率为4.6%低于妊娠期糖代谢异常对照组的20.6%,有统计学差异(P<0.05)。
6.新生儿体重与脐血Ghrelin呈负相关性(P<0.05),母亲分娩前内脂素呈正相关性(P<0.05)。
结论:
1.膳食干预可减少妊娠期糖代谢异常孕妇不必要能量和脂肪摄入,使孕期增重控制在更合理范围内。
2.膳食干预可改善糖代谢异常孕妇的妊娠结局,可减少巨大儿的出生率。