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目的:统计分析慢性心衰临床证型分布与病因及心功能的关系,指导心力衰竭的临床诊治。 方法:调查慢性心衰住院患者,收集病例516份,根据临床表现、文献研究和专家讨论制定心力衰竭调查表,记录下列指标:人口学资料、症状、体征、舌、脉象、目前诊断、物理检查、临床用药及剂量、实验室检查、入院时选用方药等。将有关证型数据进行规范化整理并输入数据库中进行统计分析。计算证型及病因、心功能出现的频次,采用x2检验进行分析。 结果:1.慢性心力衰竭的常见中医证型有:心气虚衰,心血瘀阻证(18.8%)。心气虚衰,痰瘀互阻证(15.5%)。心气虚衰,血瘀水停证(14.5%)。气阴两虚,痰湿内阻证(14.1%)。气阴两虚,痰瘀互阻证(9.7%)。心气虚衰,痰湿内阻证(7.8%)。 2.心力衰竭常见证型与病因的关系:高血压病中各证型的分布情况是:心气虚衰痰湿内阻〉心气虚衰痰瘀互阻〉气阴两虚痰湿内阻〉心气虚衰血瘀水停〉气阴两虚痰瘀互阻〉心气虚衰心血瘀阻。风心病中各证型的分布情况是:气阴两虚痰湿内阻〉心气虚衰血瘀水停〉心气虚衰痰瘀互阻〉心气虚衰痰湿内阻〉心气虚衰痰瘀互阻〉心气虚衰心血瘀阻。冠心病中各证型的分布情况是:心气虚衰痰瘀互阻〉气阴两虚痰瘀互阻〉心气虚衰血瘀水停〉心气虚衰心血瘀阻〉气阴两虚痰湿内阻〉心气虚衰痰湿内阻。扩心病中各证型的分布情况是:心气虚衰心血瘀阻〉心气虚衰痰湿内阻〉气阴两虚痰瘀互阻〉心气虚衰血瘀水停〉气阴两虚痰湿内阻〉心气虚衰痰瘀互阻。 3.病因中各证型的分布情况:心气虚衰心血瘀阻证型中扩心病最多,其次的冠心病。心气虚衰血瘀水停证型中风心病最多,其次冠心病。心气虚衰痰瘀互阻证型中高血压病最多,其次冠心病。气阴两虚痰湿内阻证型中风心病最多,其次是高血压病。气阴两虚痰瘀互阻证型中风心病最多,其次冠心病。心气虚衰痰湿内阻证型中高血压病最多,其次是扩心病。 4.心力衰竭心功能分级中各常见证型分布情况:心气虚衰心血瘀阻证型中,Ⅳ〉Ⅱ〉Ⅲ。心气虚衰血瘀水停证型中,Ⅳ〉Ⅲ〉Ⅱ。心气虚衰痰瘀互阻证型中,Ⅲ〉Ⅱ〉Ⅳ。气阴两虚痰湿内阻证型中,Ⅲ〉Ⅱ〉Ⅳ。气阴两虚痰瘀互阻证型中,Ⅲ〉Ⅱ〉Ⅳ。心气虚衰痰湿内阻证型中:Ⅱ〉Ⅲ〉Ⅳ。 5.心力衰竭常见证型与心功能分级的关系:心功能Ⅱ级中心气虚衰痰湿内阻证型最多,其次是气阴两虚痰瘀互阻。心功能Ⅲ级中气阴两虚痰瘀互阻最多,其次是心气虚衰痰瘀互阻。心功能Ⅳ级中心气虚衰血瘀水停最多,其次是心气虚衰心血瘀阻。 结论:1.冠心病以痰瘀互阻为多,其次为血瘀,再者是痰湿;高血压病痰湿内阻较血瘀为多;风湿性心脏病以气阴两虚为主,心气虚衰为次;扩张型心肌病心气虚衰为多,气阴两虚为次。 2.心功能Ⅱ级以心气虚衰痰湿内阻最多,心功能Ⅲ级以心气虚衰痰瘀互阻最多,心功能Ⅳ级以心气虚衰心血瘀阻最多。 3.证型由心气虚衰痰湿内阻→气阴两虚痰於内阻→气阴两虚血瘀水停发展,心功能逐渐加重。