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目的:1.分析探讨反映早产儿临床病情危重/危及的预警指标和相关参考值;2.改良形成适合早产儿使用的MNEWS量表,并作信效度分析;3.分析MNEWS量表对早产儿病情及预后的预测能力,并与NEWS、BPEWS、NCIS量表进行评估效果对比。方法:1.基于文献查阅,对2016年1月~8月入住广西医科大学第一附属医院新生儿病区的174例早产儿临床资料回顾性调查分析,采用单因素和多因素统计分析能反映早产儿病情危重/危及的预警因素,确定合适的预警指标和相关参考值,为MNEWS初始版量表的形成作基础。2.将初步形成的MNEWS量表进行预评估,对象为2016年11月入院该病区的25例早产儿,对MNEWS量表进行调整,形成MNEWS校正版量表;将MNEWS校正版量表应用于2017年1月~2月的40例早产儿进行正式评估并作信效度分析。3.将MNEWS(校正版量表)、NEWS、BPEWS、NCIS量表应用于2017年4~7月入院该病区的107例早产儿的病情评估,采用ROC曲线评价MNEWS(校正版量表)对早产儿病情及预后的预测评估效果。结果:1.单因素、多因素统计结果显示,适合早产儿使用的MNEWS量表的预警指标为出生/纠正胎龄、体重、体温、心率、呼吸、血氧饱和度、意识7项(均p<0.05)。2.对各指预警指标进行循证赋值,编制改良并校正,形成校正版MNEWS量表,其评分指标包括出生纠正胎龄、体重、体温、心率、呼吸、血氧情况、意识反应7个项目,每项指标计0~2分,总分14分。信效度分析结果示,评定者间信度为0.906,改良量表的总Cronbach’s a系数为0.865,内容效度指数CVR为0.893,结构效度因子分析可提取2个公因子,且累积方差贡献率为79.640%,在相应公因子上各条目的载荷值均大于0.4。3.采用ROC曲线对校正MNEWS量表的预测效果评价发现,MNEWS量表预测早产儿病重/病危时,MNEWS的AURROC为0.938(灵敏度92.50%,特异度83.58%),最佳诊断临界值为5分;MNEWS预测早产儿死亡的AURROC为0.704(灵敏度62.50%,特异性为85.29%),最佳诊断临界值为12分;MNEWS预测早产儿给氧方式时,总分值>3分且单项Sp O2>0分,有较大行空氧混合给氧的风险;总分值>4分且单项Sp O2≥1分,有较大行CPAP通气辅助给氧的风险;总分值>7分且单项Sp O2=2分,有较大行呼吸机辅助给氧的风险;预测早产儿病重/病危时,MNEWS、NEWS、BPEWS量表的AURROC依次为0.938、0.883、0.893,MNEWS>BPEWS>NEWS;预测危重早产儿死亡时,MNEWS、NEWS、BPEWS量表的AURROC依次为0.704、0.651、0.688,MNEWS>NEWS>BPEWS;MNEWS与NCIS存在相关关系(r=-0.691);MNEWS与NCIS量表预测早产儿并发症时,在NRDS、外周循环不良、窒息、HIE并发症中,两者评分自身前后变化对比差异无统计学意义,p>0.05,两者预测该类并发症效能均较好;在高胆红素血症中,两者评分前后变化对比差异有统计学意义,p<0.05,MNEWS预测效能比NCIS差;在低血糖和颅内出血并发症中,两者评分前后变化对比差异无统计学意义,p>0.05,两者预测该类并发症效能均较差。结论:1.MNEWS量表可信度高、稳定性好,内容、结构效度好,适合应用于早产儿的病情评估。2.MNEWS对早产儿病情的预测评估整体具有高程度的分辨度,预测效能好,且可用于识别需给氧患儿,能辅助决定给氧方式,但对危重早产儿死亡的预测效能具仅有中低程度的分辨度。3.MNEWS预测早产儿病情效果较NEWS、BPEWS好,但预测危重早产儿死亡效果均不佳。MNEWS与NCIS预测成负相关关系,MNEWS总分值越高,病情越重。4.动态MNEWS可辅助识别NRDS、外周循环不良、窒息、HIE并发症状,但对高胆红素血症、低血糖、颅内出血动态监测效果不明显,不能直接反映慢性的病理性改变的疾病恶化风险。