背景近年来大量研究显示,重度痔患者吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)术后远期复发率明显高于传统内扎外剥手术,这可能与PPH切除直肠组织不足有关。2004年国外有学者报道经肛门吻合器部分直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)治疗直肠前突获得良好效果。后有学者通过前瞻性随机对照研究将STARR手术应用于重度痔的治疗,发现其较PPH手术治疗效果更好,复发率更低。随后该技术迅速被国内外学者重视,并对STARR术治疗重度痔的疗效进行了积极研究,但对于重度混合痔合并直肠粘膜脱垂的患者疗效如何,目前国内外鲜有报道。目的探讨STARR术治疗重度混合痔合并直肠粘膜脱垂的临床疗效。方法收集2013年9月至2014年9月新乡医学院第一附属医院肛肠外科及郑州大学第一附属医院肛肠外科诊断为重度混合痔合并直肠粘膜脱垂的患者共85例,按手术方式不同分为两组:STARR术组32例和PPH术组53例,回顾性分析、比较两组患者的手术安全性、短期效果和预后情况。结果STARR术组术中行痔团切除3例,PPH术组术中行痔团切除16例,具有统计学意义(P=0.026);STARR术组粘膜切除宽度平均为(5.20±0.38)cm,PPH术组粘膜切除宽度平均为(3.48±0.48)cm,两组相比有统计学意义(P=0.000);STARR术组手术时间平均为(36.69±4.97)min,PPH术组手术时间平均为(28.66±3.67)min,具有统计学意义(P=0.000);根据VAS疼痛评分,STARR术组有24例患者术后当日有不同程度的下腹疼痛,疼痛评分平均为(1.94±1.56),其中7例患者应用镇痛药物,而PPH术组有23例患者于术后当日有不同程度的下腹疼痛,疼痛评分平均为(0.75±1.09),其中3例患者应用镇痛药物,二者相比均有明显统计学意义(P值分别为0.000和0.025);STARR术组患者平均住院费用(11142.25±604.50)元,而PPH术组患者平均住院费用(8447.17±732.91)元,二者相比有明显统计学差异(t=17.504,P=0.000);术后STARR术组出现1例吻合口轻度狭窄者,PPH术组出现11例不同程度吻合口狭窄患者,两组相比较有统计学意义(P=0.024);术后18个月随访中,PPH组有6例复发,STARR术组无复发,两组相比较有统计学意义(P=0.048);两组患者在术后肛门下坠感、吻合口裂开、急性出血、急性尿潴留、新发肛门失禁、术后第3天疼痛评分、术后第3天镇痛药物应用、住院天数等指标方面无明显统计学差异(P均>0.05)。结论STARR术治疗重度混合痔合并直肠粘膜脱垂较PPH术有更好的临床疗效。