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目的 通过测量T1-T8节段胸椎肋椎关节的形态学特征,并与同节段的椎弓根进行对比,探讨经肋椎关节进钉的可行性及临床意义:通过对比测试经肋椎关节螺钉内固定与经胸椎椎弓根螺钉内固定的生物力学稳定性,为经肋椎关节螺钉内固定在临床的运用提供生物力学依据。 方法 12具经防腐处理的国人胸椎标本(男7具,女5具)共96个椎体,排外胸椎相关病变,首先选取T4-T5节段,随机分成两组(6具经肋椎关节6具经椎弓根),使用康辉椎弓根螺钉分别进行经肋椎关节和经椎弓根内固定,经肋椎关节螺钉的尺寸为直径6.0mm长度为5.0cm;经椎弓根螺钉尺寸为直径4.5mm长度4.0mm,螺钉的置入方法将在正文中介绍,使用X线评估螺钉置入位置后对脊柱标本施加前屈、后弯、轴向旋转、左右侧屈纯力矩,测量它们的三维6自由度的载荷一位移关系,力学测量后使用游标卡尺及角度测量仪实体测量T1-T8每个椎体肋椎关节及相应节段椎弓根的横径,钉道长度,及e角(肋椎关节、椎弓根轴线与矢状线的夹角),f角(肋椎关节轴线与椎板间夹角),将所得的数据进行统计学对比。 结果 生物力学研究方面:通过配对样本比较的Wilcoxon符号秩检验进行统计学分析后,结论为1)肋椎关节固定组在抗前屈、旋转稳定性方面优于椎弓根固定组:2)后伸、左、右侧屈载荷下两种固定方法的稳定性相似,没有统计学差别。解剖学研究方面:对测量结果使用配对t检验的方法进行比较1)各节段肋椎关节的横径均显著大于椎弓根;2)经肋椎关节植入螺钉可提供的钉道长度明显优于椎弓根;3)轴位上经肋椎关节植入螺钉的e角明显大于椎弓根钉:4)f角显示经肋椎关节螺钉在矢状面的进钉方向基本垂直与椎板;5)影像学结果显示:所有螺钉均处于椎肋关节中未进入椎管及突破外侧肋骨。