论文部分内容阅读
目的:探讨Ki-67、PR在HER2阴性Luminal型乳腺癌表达水平的临床意义及价值。方法:应用回顾性的研究方法,收集河北医科大学第四医院466例HER2阴性Luminal型乳腺癌病人的临床病理资料和随访结果,以14%、20%作为Ki-67、PR表达的cutoff值,将HER2阴性Luminal型乳腺癌病人分四组,分组标准如下:A组(PR高危组):PR<20%,Ki-67<14%;B组(Ki-67高危组):PR≥20%,Ki-67≥14%;C组(双高危组):PR<20%,Ki-67≥14%,D组(双低危组):PR≥20%,Ki-67<14%。分析四组间临床病理特征的差异、无病生存状态及探讨HER2阴性Luminal型乳腺癌各个阶段(2年、3年、4年、5年)DFS的影响因素。组间临床病理特征比较采用χ~2检验,采用Kaplan-Meier法、COX回归进行生存分析。结果:1.四组在各个阶段(2年、3年、4年、5年)DFS上具有统计学差异(P=0.000;P=0.024;P=0.001;P=0.000);其中四组在4年、5年DFS进行两两K-M生存分析,A组较B组预后差(P=0.025;P=0.034),A组较D组预后差(P=0.000;P=0.001),C组较B组预后较差(P=0.024;P=0.005),C组较D组预后差(P=0.000;P=0.000),A组较C组间差异无统计学意义(P=0.814;P=0.989),B组较D组间差异无统计学意义(P=0.060;P=0.098)。2.对各个阶段DFS的单因素分析,N分期、TNM分期、ER、PR、淋巴结转移水平、家族史有统计学意义(各因素P值均小于0.05)。此外,Luminal分型在3年、4年、5年DFS有统计学意义(P值均小于0.05)。T(P=0.061)不是3年DFS的危险因素,手术方式(P=0.037)只是5年DFS的危险因素。3.对各个阶段DFS多因素分析示:ER(P=0.001;P=0.000;P=0.001;P=0.001)是影响各个阶段DFS的独立危险因素,家族史(P=0.029;P=0.038)是影响3年、4年DFS的独立危险因素,此外,N分期(P=0.000)、TNM(P=0.002)是影响3年DFS的独立危险因素。结论:1.HER2阴性Luminal型乳腺癌病人,不论Ki-67表达高低,PR<20%的患者较PR≥20%的患者预后差,根据Ki-67、PR进一步分组,可判断预后,为患者提供个体化精准的治疗。2.单因素统计分析提示N分期、TNM分期、ER、PR、淋巴结转移水平、家族史在各个阶段DFS有统计学意义,Luminal分型在3年、4年、5年DFS有统计学意义,T不是3年DFS的危险因素,手术方式是5年DFS的危险因素。3.COX多因素分析显示:ER是影响各个阶段DFS的独立危险因素,家族史是影响3年、4年DFS的独立危险因素,此外,N分期是影响3年DFS的独立危险因素。联合Ki-67和PR检测,可以很好的预测HER2阴性Luminal型患者的预后。