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目的:总结分析需机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者痰液中病原菌的分布特点及对常见抗菌药物的耐药性,为此类患者获得及时、有效抗感染治疗提供指导依据。方法:选取2011年1月至2015年8月本院需转入重症医学科(intensive care unit,ICU)行MV治疗的AECOPD患者痰标本,所有标本均进行普通细菌、真菌培养,并将检出的细菌行药物敏感试验,对此类患者的病原菌培养及药物敏感性试验结果进行分析。并按照入住ICU行MV治疗7天后病情缓解情况,将患者分为缓解组与未缓解组,比较两组病原菌构成上的差异。结果:212例患者痰培养阳性者115例,培养阳性率为54. 2%,其中单一感染98例(85.2%),混合感染17例(14.8%)。共检出病原菌137株,其中革兰氏阴性(gram negative, G-)菌90株(65. 7%),居于前五位的分别是铜绿假单胞菌(22株,16. 1%),鲍氏不动杆菌(19株,13.9%),洋葱伯克霍尔德菌(17株,12.4%),阴沟肠杆菌(10株,7.3%),肺炎克雷伯菌(6株,4.3%);革兰氏阳性(gram positive,G+)菌18株(13.1%),主要为金黄色葡萄球菌(10株,7.3%),肺炎链球菌(4株,2.9%);真菌29株(21.2%),以白色念珠菌(14株,10.2%),烟曲霉菌(9株,6.6%)为主。5年间前三位的病原菌构成不同,铜绿假单胞菌的排位及构成比呈下降趋势,白色念珠菌及鲍氏不动杆菌的排位及构成比总体上呈上升趋势。缓解组与未缓解组之间G+菌,G-菌,真菌的构成上无差别,但前五位病原菌构成不同,鲍氏不动杆菌在未缓解组中的排位及构成比均高于缓解组。药敏结果显示此类患者中铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星的耐药率均处于50%以下,对氨曲南耐药性最强为72.7%;鲍氏不动杆菌耐药情况严重,对多种抗菌药物的耐药率均位于70%以上;G+菌对大多数常见抗菌药物亦表现出较强耐药性,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁保持较高敏感性。结论:1.需MV治疗的AECOPD患者痰液中病原菌以G-菌及真菌为主,G-菌中居于前五位的为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌;G+菌中主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;真菌以白色念珠菌及烟曲霉菌为主。2. 5年间前三位的病原菌构成不同,铜绿假单胞菌呈下降趋势,白色念珠菌及鲍氏不动杆菌总体上呈上升趋势。3.缓解组与未缓解组之间G+菌,G-菌,真菌的构成上无差别,但前五位病原菌构成不同,鲍氏不动杆菌在未缓解组中的排位及构成比均高于缓解组。4.药敏结果显示此类患者中G-菌多重耐药情况严重,其中以铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌尤为明显,G+菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁均保持较高敏感性。5.需MV治疗的AECOPD患者痰液病原菌构成复杂,多重耐药情况严重,AECOPD患者的早期规范治疗应进一步引起重视。