按照“信息广州、智慧广州”提出的深入推进社会保障信息化的相关指导思想,为进一步健全广州市医疗保险体系,增进医疗保险基金对抗风险及互济能力,提升医保待遇和服务管理水平,需要完成广州市医疗保险信息系统的重新架构开发,实现市级统筹和城乡医保一体化相关工作。更新架构后的系统包含全部医疗保险业务,适合人社局医疗保险政策扩充的需求,为各经办机构、医疗机构、保险对象提供完备的服务,达到社会服务平等均一化、推进实现“和谐广州”目标。针对本项目,作者所在团队对广州市医疗保险业务深入分析后,通过对医保政策的研究,提出了以险种为基础,以保险要素(参保人、保险费、待遇、支付)为特征的方法库思想,采用面向对象、构件化的设计方法和多层软件体系结构等先进的设计思想,遵循软件工程的要求,采用架构重构和功能继承相结合的原则进行系统开发,以现有医疗保险管理信息系统为基础,按照“七统一”方式(即统一技术和应用标准、统一网络平台、统一数据库平台、统一应用平台、统一办公自动化平台、统一信息安全设施、统一资源管理平台),结合SOA、云计算等先进技术,根据“金保工程”(二期)、社会保险核心系统三版平台的建设要求,对系统架构进行重构,及对业务功能补充、完善,保障了开发出来的系统具备可扩充性、可维护性、先进性和安全性。并将原有系统中存在的巨量历史业务数据准确、无缝割接到新系统,从根本上解决之前广州市多个医保统筹区各自使用不同的医保系统,无法进行医保业务市级统筹的问题、由政策变化引起的系统重复开发问题,和原有系统功能不全、性能低下、维护不易等一系列问题。新系统业务特点:实现多险合一业务;支持一个数据中心、多个统筹区;设计上突破系统现有险种、可比较方便地扩充险种;实现可灵活配置的多级业务经办;实现多种服务终端便捷高效延伸;完善内控稽核,确保基金安全;提升绩效考核管理水平;实现异地就医联网即时结算;实现医保关系联网转移接续;建立统一基本信息库,实现信息共享;并对多种城乡业务实现灵活网络接入方式、多种缴费方式、移动业务经办、身份信息自动采集等新功能。新系统技术特点:医疗待遇计算模型基于云计算,以方法库思想适应政策变化,采用三层体系技术支持业务的多样性及其扩充,全面的医院接口方案,对C/S/S结构与B/S/S结构的双兼容,采用服务构件热装载管理引擎提供了全天侯服务,纯业务接口,隐式传参使程序架构更清晰,更稳定。目前,该系统已经服务于广州市800余万医保参保人群、定点医疗机构670余家、定点药店1000余家,取得了良好的社会经济效益。系统从启动到实施上线经历两年,本文作者作为广州市医疗保险信息系统的项目部核心成员,负责系统部分功能模块,如医疗机构管理、个人综合查询、药品目录维护模块的设计与实现,参与了该系统的前期需求调研、软件架构确定、系统设计分析等大部分建设流程。本文对项目采用的关键技术、项目需求、设计依据、开发流程及作者负责模块的实现方法做了简要阐述。