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目的:通过对西北妇女儿童医院生殖中心需要行体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI-ET)助孕治疗的不育男性进行精液常规检测和精子DNA碎片化指数(Sperm DNA fragmentation index,DFI)的检测。探讨:(1)精子DNA碎片化指数与精液参数的相关性;(2)精子DNA碎片化指数与IVF/ICSI-ET结局的相关性。方法:对2014年02月-2018年10月首次就诊于西北妇女儿童医院生殖中心需要接受辅助生殖技术(Assisted reproduction technology,ART)助孕的927对(1167个取卵周期)夫妇中的不育男性行精液常规检测,并选用精子染色质结构分析法检测精子DFI,按精子DFI值的大小分为三组(A组DFI≤15%,B组15%<DFI<30%,C组DFI≥30%),然后对三组的精液常规参数、IVF/ICSI助孕的主要临床结局(累积活产率)和次要临床结局(种植率、β-HCG阳性率、临床妊娠率、早期流产率)进行分析。结果:(1)不同DFI分组女性患者一般情况的组间比较:B组的女方年龄大于A组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),C组与A组、C组与B组年龄之间差异没有统计学意义(P>0.05);不孕因素的组间比较(女方因素、男方因素、双方因素、其他因素)差异有统计学意义(P<0.05)。各组的女方体重指数、促卵泡生成素、窦卵泡数、不孕年限、不孕类型、女方吸烟之间差异没有统计学意义(P>0.05)。(2)不同DFI分组患者促排卵情况组间比较:各组的受精方式之间(IVF、ICSI)存在明显差异(P<0.001);各组的促排方案、促性腺激素(Gn)总天数、促性腺激素(Gn)总量、获卵数、受精数、卵裂数、2PN数、D3天优质胚胎数、D3天可用胚胎数、卵裂率之间均没有统计学差异(P>0.05)。(3)不同DFI分组男方一般情况及精液参数组间的比较:A组(31.04±33.5)与B组(32.00±3.57)、A组(31.04±33.5)与C组(32.71±3.25)的小于40岁男方年龄之间差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组的男方年龄之间差异没有统计学意义(P>0.05),各组的≥40岁的男方年龄,男方吸烟、精液浓度、精子活率、精子正常形态百分比之间均存在明显统计学差异(P<0.001),A组的精液浓度、精子活率、精子正常形态百分比最高,B组次之,C组最低,各组体重指数、禁欲天数、液化时间、精液PH、精液体积之间没有统计学差异(P>0.05)。(4)不同DFI分组IVF/ICSI助孕结局的组间比较:各组的主要妊娠结局(累积活产率)、次要妊娠结局(种植率、β-HCG阳性率、临床妊娠率、早期流产率之间均没有明显的统计学差异(P>0.05)。(5)主要妊娠结局(累积活产率)多因素逻辑回归分析:通过前向法构建二元Logistic回归分析回归模型,该模型的Hosmer和Lemeshow检验拟合度χ2统计值为10.24(P=0.249),说明该模型能够很好的拟合数据(P>0.05),排除女方年龄、男方年龄、不孕因素、受精方式、男方吸烟、精子浓度、精子活率及精子正常形态学等混杂因素,结果显示:男性不孕因素(OR=0.602,95%CI 0.423-0.858,P=0.005)对累积活产率影响显著,排除混杂因素后DFI分组(OR=0.759,95%CI 0.536-1.076,P=0.121)对累积活产率的影响不显著,余变量对累积活产率的没有影响。见表3.5结论:精子DFI与精液浓度、精子活率、精子正常形态学呈负相关,与精液量无关。精子DFI与IVF/ICSI-ET的活产率(/取卵周期)、种植率、β-HCG阳性率、临床妊娠率、早期流产率之间没有明显的相关性。