肠系膜上静脉血栓形成早期诊断的实验研究

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目的用大鼠建立稳定的肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)模型,探讨血清中肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、α-谷胱甘肽S转移酶(α-GST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在肠系膜上静脉血栓形成早期诊断中的价值,并进行综合分析判断肠道损伤情况。方法SD大鼠108只,随机分为肠系膜上静脉阻断8cm组(A组)(N=36)、肠系膜上静脉阻断4cm组(B组)(N=36)、对照组(C组)(N=36),3组按不同时间点(2h,8h,24h,36h,48h,72h)分为6个小组,抽取下腔静脉血,检测血清中IFABP,a-GST,LDH和CK-MB的活性及变化规律,光镜下观察各时间点肠道的病理学变化。结果与C组相比,A组IFABP、a-GST成模后各时间点均显著增高(P<0.05),LDH、CK-MB成模后8h才出现显著的增高(P<0.05)。A组中血清指标不同时间点的比较,IFABP于成模后2h即显著升高达92.51±27.67ng/ml,成模后36h达峰值462.5±198.6ng/ml,维持在较高水平,成模后72h出现下降(P<0.05);α-GST成模后2h显著升高达885.4±51.8ug/ml,36h后维持在较高水平(P<0.05);LDH升高较晚,成模后8h才显著升高达395.4±69.5U/L,后随时间延长,血清中LDH逐渐增高(P<0.05);CK-MB亦升高较晚,成模后8h显著升高达213.4±36.94U/L,后随时间延长,血清中CK-MB逐渐增高(P<0.05)。与C组相比,B组IFABP成模后各时间点均显著增高(P<0.05),α-GST、LDH成模后8h出现显著增高(P<0.05),CK-MB成模后24h才出现显著的增高(P<0.05)。B组中血清指标不同时间点的比较IFABP于成模后2h明显升高至75.32±22.33ng/ml,成模后36h达峰值301.5±119.6ng/ml,维持在较高水平,成模后72h出现下降(P<0.05);α-GST成模后8h升高至882.1±48.7ug/ml,成模后36h达峰值1123.7±105.4ug/ml,维持在较高水平,成模后72h出现下降(P<0.05);LDH成模后8h明显升高至346.6±65.7U/L,成模后36h达峰值726.6±196.8ug/ml,维持在较高水平,成模后72h出现下降(P<0.05);CK-MB升高较晚,成模后24h升高至286.7±51.13U/L,成模后36h达峰值492.4±73.62ug/ml,维持在较高水平,成模后72h出现下降(P<0.05)。病理学观察:A组中肠道损伤随时间延长而逐渐加重,72h出现肠道全层损坏;B组36h最严重,36h后随时间逐渐减轻。结论1IFABP与α-GST在SMVT的早期诊断中具有较高价值,但对肠粘膜损伤情况的判断无很好的参考价值。2LDH与CK-MB在SMVT的早期诊断中敏感性低,但会随着肠道组织的损害加重而逐渐增高。3综合分析这四项指标,对肠系膜缺血性疾病的早期诊断及肠粘膜损伤情况的判断提供较高的参考价值。
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