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目的:探讨低管电压及对比剂剂量在超重患者前瞻性心电门控冠状动脉成像中的可行性。资料与方法:对临床拟诊为冠心病的90例超重患者(30kg/m2≥BMI≥25.0kg/m2)行640层CT前瞻性心电门控扫描,随机分为A、B、C三组,每组30例,A组扫描管电压为100KV,对比剂用量为51ml;B组扫描管电压为120KV,对比剂用量为61ml;C组扫描管电压为120KV,对比剂用量为51ml。三组均采用70%-80%RR间期扫描。采用自动管电流调制技术(Automatic tube current modulation,ATCM)根据患者的体型以及身体受照局部对X线的衰减特性自动调节管电流。按照4分法将图像质量分为4级。测量3组冠脉图像CT值、噪声、信噪比及患者所接受的有效辐射计量。采用SPSS19.0软件对所获得的数据进行统计学分析,应用单因素方差分析对3组图像CT值、SD、SNR、有效辐射剂量进行比较,如果差异有统计学意义,采用LSD进行两两比较评价两组间的差异性。应用卡方检验对3组冠状动脉图像质量分级显示的血管段数进行比较。结果:三组冠脉图像CT值之间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05),A组和C组间差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组间差异有统计学意义(P<0.05)。图像噪声A组为(25.01±3.32)HU,B组为(25.98±4.33)HU,C组为(25.11±3.59)HU,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组图像信噪比分别为22.28±5.22,20.42±4.05,16.98±3.29,三组差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05),A组和C组间差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组间差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者中直径≥1.5 mm的冠状动脉血管共有1217段,其中A组患者389段,优秀215段,占A组的55.27%;良好169段,占A组的43.44%;中等4段,占A组的1.01%;差1段,占A组的0.26%;图像质量为优良的共有384段,占A组的98.71%。B组患者411个冠状动脉节段,评分为优者231段,占B组的56.20%;良好174段,占B组的42.23%;中等5段,占B组的1.22%;差1段,占B组的0.24%,图像质量优良者共有405段,占B组的98.54%。C组患者417个冠状动脉节段,评分为优者220段,占C组的52.76%;良好192段,占C组的46.04%;中等3段,占C组的0.72%;差2段,占C组的0.47%,图像质量优良者共有412段,占C组的98.80%。冠状动脉图像质量分级显示优良段数差异无统计学意义(x2=0.112,P=0.945)。A组平均有效辐射剂量为(2.22±0.86)m Sv,B组平均有效辐射剂量为(2.82±0.65)m Sv,C组平均有效辐射剂量为(2.83±0.65)m Sv,三组有效辐射剂量差异有统计学意义,A组和B组间差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组间差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组有效辐射剂量较B组降低了17.02%,较C组降低了17.31%。结论:640层CT冠状动脉成像检查中,对于超重患者(30kg/m2≥BMI≥25.0kg/m2),可以在保证图像质量的前提下,采用100k V管电压及51ml对比剂进行扫描。