农村合作医疗制度作为中国农村卫生工作的一项基本制度,是整个社会保障体系的重要组成部分,它对当代中国社会发展的影响是十分深刻和深远的。 20世纪50年代,农村合作医疗制度随着农业合作化运动的兴起而出现并发展起来,作为解决农民医疗保障问题的一种创造性尝试,一出现就引起了社会学家的极大关注和学术界的研究兴趣,先后在上世纪60、70年代和90年代形成了两次研究高潮。前一个时期的研究因受政治因素的影响,故其政策导向意义远远大于对问题本身的学理探讨意义;后一个时期的研究逐步走向成熟,并形成了一些新的研究特点。 山东省农村合作医疗事业的发展大体经过四个阶段:酝酿、萌芽时期,发展、兴盛时期,萎缩、休眠时期,二次合作医疗时期。每个时期都取得了阶段性的成果,同时也留下了一些失败的教训。传统农村合作医疗制度涉及机构、人员、资金诸多方面,其中赤脚医生、合作医疗基金、“三土、四自”群众运动可以说是制度中最具代表性、最生动的部分,把农村合作医疗制度作为一种管理和控制社会的有效方式和规范体系,以此为切入点进行历史考察,是本文的指导思想;同时,全方位展现这一制度的历史面貌还必须包括对制度外围环境诸多因素的研究,如社会文化和社会心理、农村社会结构的变迁、农村三级医疗卫生网、农业合作化运动等。 目前,新型农村合作医疗试点工作已经在全国普遍展开,这一制度面临又一发展的关键时期。从制度本身和实施环境对山东省传统农村合作医疗制度进行研究考察,尽可能全面准确地展现其历史面貌,并给予恰当的历史定位,这将有助于新型农村合作医疗工作开拓思路、提升工作质量,最终必将促进农村各项事业全面、协调的可持续发展。