基于跨理论模型的冠脉介入术后患者康复运动的护理干预

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目的:1.探讨基于跨理论模型的康复运动的护理干预对PCI术后患者健康行为转变阶段和康复运动依从性的影响;2.探讨基于跨理论模型的康复运动的护理干预对于改善PCI术后患者生活质量和增强自我效能感以及疾病自我管理能力的影响;3.探讨基于跨理论模型的康复运动的护理干预对于改变PCI术后患者不健康生活方式以及血压、血脂水平的影响。方法:选取2014年10月至2015年10月在吉林大学第一医院心内科PCI术后患者107例,采用随机数字表法将患者分为干预组(52例),对照组(55例)。对照组入住心内科五楼三疗区,干预组入住心内科四楼三疗区。对照组给予常规生活护理和健康教育。干预组给予常规护理的基础上实施以跨理论模型为基础架构的康复运动行为干预,将患者行为转变阶段划分为前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段,运用意识唤起,生动解脱,自我再评价,环境再评价,自我解放,社会解放,帮助关系,反条件作用,强化管理,刺激控制激发患者行为改变动机,巩固患者行为改变承诺并制定康复运动计划,干预时间为6个月。采用行为阶段性转变评估问卷、生活质量评定简表(SF-36)、一般自我效能感量表(GSES)及生理指标评价患者运动行为转变阶段、生活质量、自我效能感水平。比较两组患者干预前后康复运动依从性、生活质量、自我效能及生理指标的变化。结果:将两组患者一般资料(年龄、性别、文化程度、心功能分级、支架个数)进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预组与对照组运动行为变化阶段与康复运动依从性比较:干预后干预组运动行为变化阶段优于对照组,差异有统计学意义(Z=5.857,P<0.001);干预后干预组康复运动依从性高于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.241,P<0.001)。两组患者生活质量与自我效能感的比较:干预后干预组的生理机能、一般健康状况、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组自身干预前后比较(除情感职能和精神健康)均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组自身前后比较,生理机能、躯体疼痛有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血压、血脂水平比较:干预后干预组的收缩压、总胆固醇、甘油三酯均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组自身干预前后比较,收缩压、总胆固醇、甘油三酯均降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组自身干预前后比较,总胆固醇降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.基于跨理论模型的康复运动的护理干预能够促进PCI术后患者健康行为转变阶段与康复运动依从性的提高,2.基于跨理论模型的康复运动的护理干预可提高PCI术后患者的生活质量与自我效能感水平,但在情感职能及精神健康方面改善效果并不明显。3.基于跨理论模型的康复运动的护理干预可改善PCI术后患者血压、血脂水平,但对于高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的控制并不显著。
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