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背景与目的:进展性脑梗塞(Progressive cerebral infarction,PCI)是指急性脑梗塞发生后24-72小时神经功能缺损程度仍然在不断发展,在3-5天达到高峰。临床的常规医疗处理难以逆转其病理过程,其发生率、病死率及致残率均非常高,严重威胁了人类的生命及健康,是一种难治性脑血管病,其早期诊断也比较困难,而且很容易产生医疗纠纷,近年来受到广泛关注。进展性脑梗塞的病因和危险因素有很多,其发病是由多种危险因素共同作用于不同环节所引起的,与血管狭窄程度、急性期血压下降、血糖升高、感染后血管炎症反应、高胆固醇血症、以及肥胖、吸烟、酗酒等有着密切关系,然而,进展性脑梗塞还存在其他未明确的因素参与其发病的过程。目前有研究表明超敏C反应蛋白( High sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、溶血磷脂酸(Lysophospholipid acid,LPA)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D Dimer,D-D)与进展性脑梗塞的发生发展关系密切,因此,发现新的危险因素并对其尽早加以控制,对进展性脑梗塞目前防治现状的改善意义重大。本实验研究就本院收治的进展性脑梗塞患者临床资料结合其hs-CRP、LPA、FIB、D-D的检测结果,对进展性脑梗塞的相关危险因素进行分析探讨,从而为进展性脑梗塞的防治提供新的理论依据。方法:选择符合纳入标准的2010年3月- 2010年12月河南大学第一附属医院神经内科续贯住院的急性脑梗塞患者,所有患者均在入院时及住院48小时应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评分,如果急性脑梗塞患者48小时的(NIHSS)评分较住院时增加3分或以上作为神经系统症状恶化的量化指标,定为进展性脑梗塞组。随机抽取稳定性脑梗塞组40例作为对照组,进展性脑梗塞组20例作为观察组,分别在住院时及发病24小时和48小时抽取静脉血,测定hs-CRP、LPA、FIB、D-D。通过对两组患者hs-CRP、LPA、FIB及D-D的测定值进行对照及相关统计分析,以研究hs-CRP、LPA、FIB及D-D与进展性脑梗塞的关系。结果:1、进展性脑梗塞组患者入院时、24小时及48小时的hs-CRP、LPA、FIB、D-D水平均高于稳定性脑梗塞组(p<0.05)。2、经Spearman相关分析发现,进展性脑梗塞组第48小时的血清hs-CRP、LPA、FIB、D-D水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定的进展性脑梗塞患者第48小时的神经功能缺损评分均呈正相关,相关系数分别为(hs-CRP△r=0.956p=0.000、LPA※r=0.884 p=0.000、FIB☆r=0.685 p=0.000、D-D▽r=0.622 p=0.003),其中hs-CRP、LPA的相关系数较FIB和D-D大。3、进展性脑梗塞和稳定性脑梗塞患者血清hs-CRP浓度均有所持续增高,但进展性脑梗塞患者hs-CRP比稳定性脑梗塞患者升高明显,幅度大。结论:1、hs-CRP、LPA、FIB、D-D水平升高可能是进展性脑梗塞的危险因素,在脑梗塞患者及其高危人群中应广泛开展hs-CRP、LPA、FIB、D-D的检测,必要时给予有针对性的有效性的治疗。2、进展性脑梗塞患者发病第48小时血清hs-CRP、LPA、FIB、D-D与第48小时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)均呈正相关,提示hs-CRP、LPA、FIB、D-D水平越高,神经功能缺损程度越重。其中hs-CRP、LPA的相关系数较FIB和D-D大,hs-CRP最大,提示急性脑梗塞患者的hs-CRP、LPA值越高,神经功能损害程度越重,预后越差,对进展性脑梗塞的预后判定价值hs-CRP优于LPA、FIB及D-D。3、进展性脑梗塞和稳定性脑梗塞患者hs-CRP浓度均高于正常值,说明急性脑梗塞后持续炎症反应,可能是其发生机制之一。在进展性脑梗塞组早期hs-CRP就比稳定性脑梗塞组明显升高,提示hs-CRP水平越高,病情进一步加重的可能性越大。