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目的:了解目前孕妇痔病的诊疗现状。
方法:(1)通过问卷调查形式,调查146例西安市中医医院肛肠科就诊过的经产妇或孕妇患者、以及部分随机抽取的经产妇或孕妇并已经确诊为痔疮患者。本调查内容包括:是否在怀孕前患者是否患过痔病,或者有无肛内肿物脱出,便时出血(色鲜红)、肛门疼痛不适、肛门坠胀不适等痔病的主要症状;孕妇对痔病治疗的态度和治疗情况。通过综合统计分析以了解孕妇不同时期不同症状的发生情况以及治疗情况。(2)通过京东医药检索目前国内上市药品及可购买到的国外药品,精读每个药品的说明书,整理每个药品的药品名、主要成分、功效作用、用法、适应症、禁忌症中是否明确孕妇禁用等情况,综合分析初步筛选出目前孕妇痔病可使用药物的大概范围。(3)通过检索2000年以后的发表的与孕妇痔病相关文献,逐一细分将所有文献分为流行病学、发病机理、保守治疗、手术治疗4组,精度每篇文献,将孕妇痔病的发病情况、发病机理、药物治疗情况、手术治疗情况等汇总整理,以明确孕妇痔病的诊治情况。
结果:1.痔病严重影响了孕妇的日常生产生活,对孕妇及胎儿的健康产生了极大地危害,但是广大孕妇患者群体对于痔病的认识不清,不愿意前往医院就诊;2.目前上市的治疗痔病成药中大部分对于孕妇使用情况缺乏研究,对孕妇使用情况标注不清楚,西成药中无明确标明孕妇可使用的药物;中成药中明确注明孕妇可使用的药物有2种,但无相应文献论证其治疗效果;4.对于孕妇痔病的病因病机、发病规律的研究国内外大部分学者基本保持了一致的观点,主要认为孕妇痔病的发生是由于妊娠期间的特殊生理结构、体内压力变化、激素分泌水平变化、排便习惯、饮食、职业等多种因素共同作用下发生的;5.成药治疗中目前使用最多的是单个药物使用次数最高的是复方角菜酸酯栓、高锰酸钾溶液、生理盐水;中药方剂治疗中以清热祛湿解毒类药物使用最多;6.手术治疗术式选择中外剥内扎术、PPH、RPH术3种术式是大部分学者的优先选择,其中PPH不良事件发生率最低;7.麻醉方式中硬膜外和骶管阻滞麻醉是使用最多的两种方式,不麻醉、硬膜外阻滞、骶管阻滞麻醉存在引起流产、小产等危及孕妇及胎儿健康的不良事件概率;8.不管是中药还是西药临床疗效都很不错,但是缺少对于流产、小产、胎儿畸形等远期效果的观察报道;对于术前药物使用药相关报答较少,缺乏相应研究;9.有部分药物使用不符合药物说明书标注的孕妇禁用情况。
结论:孕妇患者对痔病的认识存在误区;目前孕妇痔病的病因、机理等方面研究已经成熟,但对于孕期如何用药、如何手术、如何护理、治疗后远期疗效等方面仍存在较大不足。
方法:(1)通过问卷调查形式,调查146例西安市中医医院肛肠科就诊过的经产妇或孕妇患者、以及部分随机抽取的经产妇或孕妇并已经确诊为痔疮患者。本调查内容包括:是否在怀孕前患者是否患过痔病,或者有无肛内肿物脱出,便时出血(色鲜红)、肛门疼痛不适、肛门坠胀不适等痔病的主要症状;孕妇对痔病治疗的态度和治疗情况。通过综合统计分析以了解孕妇不同时期不同症状的发生情况以及治疗情况。(2)通过京东医药检索目前国内上市药品及可购买到的国外药品,精读每个药品的说明书,整理每个药品的药品名、主要成分、功效作用、用法、适应症、禁忌症中是否明确孕妇禁用等情况,综合分析初步筛选出目前孕妇痔病可使用药物的大概范围。(3)通过检索2000年以后的发表的与孕妇痔病相关文献,逐一细分将所有文献分为流行病学、发病机理、保守治疗、手术治疗4组,精度每篇文献,将孕妇痔病的发病情况、发病机理、药物治疗情况、手术治疗情况等汇总整理,以明确孕妇痔病的诊治情况。
结果:1.痔病严重影响了孕妇的日常生产生活,对孕妇及胎儿的健康产生了极大地危害,但是广大孕妇患者群体对于痔病的认识不清,不愿意前往医院就诊;2.目前上市的治疗痔病成药中大部分对于孕妇使用情况缺乏研究,对孕妇使用情况标注不清楚,西成药中无明确标明孕妇可使用的药物;中成药中明确注明孕妇可使用的药物有2种,但无相应文献论证其治疗效果;4.对于孕妇痔病的病因病机、发病规律的研究国内外大部分学者基本保持了一致的观点,主要认为孕妇痔病的发生是由于妊娠期间的特殊生理结构、体内压力变化、激素分泌水平变化、排便习惯、饮食、职业等多种因素共同作用下发生的;5.成药治疗中目前使用最多的是单个药物使用次数最高的是复方角菜酸酯栓、高锰酸钾溶液、生理盐水;中药方剂治疗中以清热祛湿解毒类药物使用最多;6.手术治疗术式选择中外剥内扎术、PPH、RPH术3种术式是大部分学者的优先选择,其中PPH不良事件发生率最低;7.麻醉方式中硬膜外和骶管阻滞麻醉是使用最多的两种方式,不麻醉、硬膜外阻滞、骶管阻滞麻醉存在引起流产、小产等危及孕妇及胎儿健康的不良事件概率;8.不管是中药还是西药临床疗效都很不错,但是缺少对于流产、小产、胎儿畸形等远期效果的观察报道;对于术前药物使用药相关报答较少,缺乏相应研究;9.有部分药物使用不符合药物说明书标注的孕妇禁用情况。
结论:孕妇患者对痔病的认识存在误区;目前孕妇痔病的病因、机理等方面研究已经成熟,但对于孕期如何用药、如何手术、如何护理、治疗后远期疗效等方面仍存在较大不足。