目的:探讨胸腔积液巨噬细胞炎症蛋白-1α(Macrophage inflammatory protein-1 alpha,MIP-1α)在结核性胸膜炎中的诊断价值,并探讨其在诊断结核性胸膜炎中的最佳临界值;比较胸腔积液MIP-1α检测和结核感染T细胞斑点试验(Tuberculosis infection T cell spot test,T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断中的敏感度及特异度差异。方法:收集南华大学附属第二医院在2014年9月至2016年9月期间收治的胸腔积液患者98例。经内科胸腔镜检查和胸膜组织活检明确其诊断,其中确诊胸腔积液患者95例,剔除资料不完整者3例。确诊的95例胸腔积液分为结核性积液组(67例)和恶性积液组(28例)。患者在入院后均采集胸腔积液标本,胸腔积液中MIP-1α的水平的检测采用ELISA法,胸腔积液均行T-SPOT.TB检测。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关的曲线下面积、灵敏度、特异度及约登指数,并确定MIP-1α的最佳诊断界值。检测T-SPOT.TB在结核性胸膜炎中的诊断价值,然后比较MIP-1α与T-SPOT.TB在结核性胸膜炎中的敏感度及特异度有无显著性差异。结果:1.结核性积液组胸水中MIP-1α的水平显著升高(74.83±4.67 pg/ml vs17.54±1.35 pg/ml)(P<0.05)。2.胸腔积液的MIP-1α水平曲线下面积为0.84,胸腔积液MIP-1α水平诊断结核性胸膜炎的最佳界限值为41.23 pg/ml,诊断的灵敏度为86.56%,而诊断的特异度为82.14%,其约登指数为0.69。3.胸腔积液MIP-1α检测与T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎都有较高的诊断价值;两者相比,对诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔积液MIP-1α检测与T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎都有较高的诊断和鉴别诊断价值,胸腔积液MIP-1α临界值取41.23 pg/ml时,对结核性胸膜炎的诊断有较高的敏感度及特异度。