目的:血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-Anhydroglucitol,1,5-AG)是一种与餐后血糖及短期血糖波动相关的新的血糖监测指标。既往已有研究显示在糖尿病(Diabetes mellitus,DM)人群中其和胰岛功能存在一定的相关性,但在不同糖代谢状态下其与胰岛β细胞功能的关系在国内外鲜有报道。本文以江苏省自然人群为研究对象,探索不同糖代谢状态人群1,5-AG与胰岛功能的关系。材料与方法:研究对象包括2015年11月至2016年6月中国江苏省六个区县随机抽样调查的2500名自然人群,排除信息不全的受试者316名,最终有2184名受试者参与研究。所有受试者均进行口服葡萄糖耐量试验测空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、餐后2小时血糖(Postprandial blood glucose,2h-PG),并对他们进行体格检查(身高、体重、腰围、臀围)、生化检查(肝功能、肾功能、血脂)及血清1,5-AG、血清空腹胰岛素、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbAlc)、糖化白蛋白(Glycated albumin,GA)的检测。经1999年WHO的DM诊断标准最终确诊DM人群307例,糖尿病前期(Impaired glucose regulation,IGR)人群685例,正常糖代谢(Normal glucose tolerance,NGT)人群1192例。采用稳态模型评估公式HOMA-IR=FINS(mU/L)*FPG(mmol/L)/22.5来反映胰岛素抵抗,HOMA-β=20*FINS[mU/L]/(FPG[mmol/L]–3.5)来反映基础胰岛β细胞分泌功能。运用方差分析观察三组人群之间各指标差异。Pearson或Spearman简单相关分析分析1,5-AG和HOMA-IR、HOMA-β及其他各指标的相关性,偏相关分析用于校正其他可能的干扰因素。最后用逐步线性回归分析寻找HOMA指数的独立影响因素。双尾P值<0.05被认为具有统计学意义。结果:1、本研究显示:NGT 1192例;IGR 685例;DM 307例。1,5-AG、HOMA-β水平从NGT到IGR到DM逐渐下降(组间p均<0.001),HOMA-IR逐渐升高(组间p均<0.001)。性别、年龄、血糖指标(FPG,2h-PG,HbA1c,GA)、血压、血脂、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血尿酸(Serum uric acid,SUA)、BMI、WHR组间均有差异。2、简单相关分析显示DM人群中1,5-AG和HOMA-β显著正相关(r=0.265,p<0.001),校正性别、年龄、压、BMI、WHR、血脂、血糖指标和肾功能指标(eGFR、Cr、BUN)后相关性依然存在,而进一步校正SUA水平后其关系消失。另外,1,5-AG和HOMA-IR在DM人群中呈弱的负相关,但校正其他因素后即失去相关性。NGT、IGR人群中1,5-AG与β细胞功能均未见明显相关关系。3、在DM人群中,多元线性回归发现1,5-AG和HbA1c均是HOMA-β的独立影响因素(1,5-AG:β=0.772,p=0.023;HbA1c:β=-7.52,p=0.003)。分层分析发现,DM人群的正常尿酸组中1,5-AG仍是HOMA-β的独立影响因素,而高尿酸组中失去相关性。结论:1、江苏省自然人群中,1,5-AG、HOMA-IR、HOMA-β在NGT、IGR、DM三类人群中有显著差异,1,5-AG可反映不同糖代谢状态;2、DM人群中,1,5-AG和HOMA-β呈正相关关系;在正常尿酸水平的DM人群中,1,5-AG可能可以作为反映胰岛β细胞分泌功能的一个辅助观察指标。