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研究背景及目的 近年来，原发性肺癌(简称肺癌)的发病率和死亡率不断上升，已跃居癌症死亡的首位，所以提高对肺癌的诊治水平具有十分重要的意义。血清学肿瘤标记物(tumor marker，TM)是现代肿瘤学研究的重要课题之一，肺癌血清学TM检测已成为肺癌诊断的重要指标，但单一标记物的测定敏感性、特异性均欠佳，对肺癌的诊断有一定的局限性。为此，我们对肺癌患者进行了肺癌相关抗原(lung tumor-associated antigen，LTA)，细胞角蛋白19片断抗原(Cytokeratin Fragment Antigen 21-1，CYFRA21-1)，神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)，癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)联合检测，以评价其在肺癌诊断中的价值与临床意义。 研究方法 将研究对象分为3组，即肺癌组、良性肺病组(benign lung disease，BLD)、健康对照组。其中肺癌组分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)组，小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)组，NSCLC鱼些岁还坚鱼醚选匹一一一——-—卫堡鳖鱼壑迪鱼丝巡型鲤道鱼丝应迷亘兰组分为鳞癌、腺癌组。采用乳胶凝集法(LA)检测LTA;采用放射免疫分析法(I RMA)检测CYFRAZI一l、NsE、cEA。各组测定数值的显著性检验用方差分析，阳性率比较用xZ检验。 研究结果 l在NSCLC、SCLc、BLD和健康对照组四项TM的阳性率方面，LLA分别为76.8%、29.4%、13.0%、6.06%，C竹RAZI一l分别为73.2%、29.4%、11.2%、O%，NSE分别为32.9%、82.3%、9.6%、O%，CEA分别为74，4%、35.3%、10%、O%。 2在诊断肺癌的特异性和敏感性方面，Ll…A分别为873%、68.7%，CYFRAZI一l分别为94.0%、65.7%，NSE分别为84%、41.4%，CEA分别为96%、67.7%。 3肺癌组曰人、CYFRA21一1、NSE和CEA阳性率，显著高于BLD组和健康对照组护<0.01)。 4肺癌组U火、CYFRA21一1、NSE和CEA检测的阳性率与肺癌的病理类型有关，Ll’A阳性率以NSCLC组最高(76.8%)，CYFRA21一l以鳞癌组为最高(84.6%)，CEA以腺癌组最高(81 .4%)，NSE以SCLC组最高(82.3%)，它们分别与其他病理类型相比较，差异有显著性伊<0.01)。 sm、W期肺癌患者血清LTA、CYFRA21一1、NSE和CEA阳性率均高于I、11期(P<0 .01)。 6曰人、CYFRA21一1、NSE和CEA四项联检阳性率均高于单项与三项检测的阳性率，四项联检可使早期肺癌的诊断率提高到63.3%。郑州大学2004届硕士论文血清肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的临床意义结论1 LIA是一种有价值的TM，有助于肺良性疾病与肺癌的鉴别;LrA测定是一种快速、简便、敏感的肺癌辅助诊断方法。ZLI{A阳性率以NSCLC最高，有助于NSCLC的辅助诊断。3 CYFRAZI一1、NSE和CEA对肺癌的诊断均有一定的价值CYFRA21一1阳性率以肺鳞癌最高，CEA阳性率以肺腺癌最高，NSE阳性率以SCLC最高。4LI汰、CYFRA21一1、NSE和CEA联合检测是有价值的组合方法，可显著提高肺癌检出率，有助于肺癌尤其是早期肺癌的诊断，并能为治疗提供有力的辅助诊断依据。