血清半乳甘露聚糖试验对马尔尼菲青霉病诊断的研究

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:guosuzhou
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目的:评价血清半乳甘露聚糖(Galactomanan, GM)试验对马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei, PSM)的诊断价值,比较不同阳性临界值的敏感性与特异性,并初步确定PSM的GM试验阳性临界值。方法:收集2012年至2015年期间,来源于广西医科大学第一附属医院及百色人民医院确诊为马尔尼菲青霉病的31例患者,其它真菌感染患者17例,排除隐球菌及曲霉感染的健康志愿者30例。本实验采用曲霉菌抗原检测试剂盒检测入组者血清GM含量,探讨GM试验对于诊断PSM的有效性,比较不同的阳性临界值的敏感性、特异性及约登指数,初步确定GM对PSM诊断的阳性界值。通过绘制受试者工作曲线图(]Reeeiver Operating Charaeteristie, ROC)比较GM试验诊断合并HIV感染的PSM、未合并HIV感染的PSM以及所有PSM的差异,并计算ROC曲线下面积,验证其诊断准确性是否有意义。并通过比较复诊的PSM患者血清GM水平变化,观察GM试验对于抗真菌治疗预后情况监测效果。结果:GM试验诊断PSM,当阳性临界值为0.5时,约登指数最大60.47%,为最佳阳性临界值,敏感性83.87%、特异性76.6%。GM试验诊断合并HIV感染的PSM,最佳阳性临界值为1.5,敏感性90.91%、特异性97.87%。比较ROC曲线下面积,GM试验对合并HIV感染的PSM诊断效率明显高于非合并HIV感染的PSM。合并HIV感染PSM的GM试验ROC曲线下面积=0.987,说明诊断准确性极高,非合并HIV感染的PSM和所有PSM的诊断准确性较之略低,但仍具有一定的准确性。观察4例复诊PSM患者的血清GM水平变化,经抗真菌药物治疗1周后随着病情好转,GM水平逐渐下降,说明GM试验可作为PSM抗真菌治疗效果的监测手段。结论:GM试验可作为PSM的诊断指标,尤其对合并HIV感染的PSM有较高的诊断效率,对HIV感染流行地区早期诊断PSM有重要意义。GM的浓度与感染程度成正相关,可用于PSM抗真菌治疗后的疗效评价,连续检测GM,可监测病情变化。该方法较传统真菌培养的诊断方法更快速,无创伤。
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