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目的研究早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者手部小关节病变的超声声像图表现,探讨高频超声在临床诊断早期RA的应用。方法应用高频超声,对53例病程2年以内的早期RA患者和30例相匹配的健康对照者进行手部小关节的检查。分别检测双手腕关节、第1-5指掌指关节(metacarpal phalangeal joint,MCP)、第1-5指近端指间关节(proximal interphalangeal joint,PIP)。测量滑膜厚度,第1-5指伸指肌腱、屈指肌腱及尺侧腕伸肌腱的腱鞘厚度；观察有无滑膜增殖、滑膜血流增多、关节软骨破坏、软骨下骨侵蚀以及关节周围肌腱病变。结果早期RA组各关节滑膜、伸指肌腱及屈指肌腱腱鞘厚度同健康对照组比较差异有统计学意义(P均<0.001)。超声检查未发现健康对照组手部关节内有增厚的滑膜、滑膜内血流信号、软骨破坏和软骨下骨侵蚀及肌腱病变。超声发现早期RA组患者14.15%的关节可见关节腔积液,5.23%的关节有软骨破坏,2.32%的关节骨皮质有缺损改变；腱鞘积液、肌腱粘连的检出率分别占RA患者关节总数的19.81%和16.30%。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow image, CDFI)和能量多普勒超声(color Doppler energy, CDE)检出8.92%的关节可见增厚滑膜的血流信号,其中活动期RA检出滑膜血流信号的关节占4.37%,滑膜内动脉的血流阻力指数(resistant index, RI)值为(0.58±0.07),非活动期RA检出滑膜血流信号的关节占0.94%,滑膜内动脉的RI值为(0.67±0.03)。骨侵蚀在抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体,Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies,Anti-CCP ab)阳性组及抗CCP抗体阴性组之间的差异有统计学意义(P<0.05),抗CCP抗体阳性组更易出现骨侵蚀。结论：1.高频超声在RA早期即可检出手关节积液、滑膜炎症、软骨破坏及骨侵蚀等病变,对早期诊断RA具有优势。2.高频超声在RA早期就可以检出关节周围肌腱病变,包括腱鞘炎、腱鞘积液和肌腱粘连等。3.彩超检测到的关节滑膜血流信号及滑膜内动脉的RI值与RA疾病活动性相关。4.抗CCP抗体阳性时更易出现骨侵蚀。