【摘 要】
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目的:脊髓型颈椎病是脊柱科最常见的疾病之一,具有隐匿性、间歇性等特点,病情严重时患者可失去正常生活或工作能力。颈椎前路减压融合术治疗颈椎退行性疾病的疗效可靠,术后症状缓解明显,是目前治疗颈椎病首选的手术方式。但是,术后部分患者颈部不适、四肢感觉及肌力下降的症状仍未明显缓解,复查摄片提示颈椎矢状面参数无显著改善。本研究通过分析颈椎参数和NDI评分、JOA评分的关联,探讨颈椎矢状面参数对于评估手术疗效
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目的:脊髓型颈椎病是脊柱科最常见的疾病之一,具有隐匿性、间歇性等特点,病情严重时患者可失去正常生活或工作能力。颈椎前路减压融合术治疗颈椎退行性疾病的疗效可靠,术后症状缓解明显,是目前治疗颈椎病首选的手术方式。但是,术后部分患者颈部不适、四肢感觉及肌力下降的症状仍未明显缓解,复查摄片提示颈椎矢状面参数无显著改善。本研究通过分析颈椎参数和NDI评分、JOA评分的关联,探讨颈椎矢状面参数对于评估手术疗效和预后的作用。方法:研究纳入212例接受颈椎前路减压融合术治疗的脊髓型颈椎病患者。收集性别、年龄、身高体重指数、症状持续时间、手术方式、融合节段数、是否有糖尿病、吸烟、饮酒等。另外,测量手术前,手术后第3日和末次随访时的颈椎矢状面参数;统计手术前,末次随访时NDI评分和JOA评分,比较手术前后颈椎参数的变化,分析参数之间的相关性,探讨颈椎参数与NDI、JOA评分的关联。结果:C2-7Cobb角、SVA、T1S、SCA、T1S-CL术后均有改善,末次随访T1S较术前增大。T1S与TIA（r=0.327,p<0.01）、CL（r=0.557,p<0.01）、SVA（r=0.318,p<0.01）呈正相关,与SCA（r=-0.556,p<0.01）呈负相关。TIA与T1S和NT的总和有高度相关性（r=0.678,p<0.01）。在末次随访时,NDI评分与T1S（r=0.295,p<0.001）、SVA（r=0.156,p=0.023）、T1S-CL（r=0.209,p=0.002）均呈正相关,与SCA呈负相关（r=-0.145,p=0.035）;JOA评分仅与T1S（r=-0.193,p=0.005）和SVA（r=-0.205,p=0.003）负相关。末次随访时,NDI评分与年龄（r=0.195,p=0.004）、是否患糖尿病（r=0.255,p<0.001）正相关;JOA评分与年龄（r=-0.234,p=0.001）、是否患糖尿病（r=-0.342,p<0.001）负相关。术前T1S（B=0.266,p<0.01）与年龄（B=0.771,p=0.041）是影响末次随访时NDI评分是否大于30的独立危险因素。症状持续时间（B=1.187,p=0.006）是影响术后JOA改善率是否小于25%的独立危险因素。结论:颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病,术后颈椎矢状面参数明显改善。术后NDI评分和JOA评分均较术前改善,SVA、T1S等颈椎参数与NDI评分、JOA评分关联密切;术前过大的T1S和高龄患者是导致术后NDI评分恶化的危险因素,病程时间长是导致JOA改善率低的危险因素。颈椎矢状面参数可以反映颈椎退变情况,是设计矫形手术的参考,也是评估手术疗效和预后的指标。
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