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目的:比较普美显动态增强磁共振(Dynamic contrast-enhanced MR imaging,DCE-MRI)灌注参数及肝脾信号增强比与血清肝酶水平、Child-Pugh分级、吲哚菁绿15min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICG R15)的相关性,并评估其对肝功能的诊断价值,以期为临床肝功能评价提供一个新的方法。方法:连续性纳入兰州大学第一医院2016年9月至2018年1月临床疑似或确诊肝脏疾病的患者,同期行普美显动态增强扫描及吲哚菁绿(Indocyanine Green,ICG)排泄试验72例,使用SIEMENS Skyra 3.0T进行扫描,应用SPM 8.0进行呼吸运动校正,并将数据导入PMI 0.4进行分析,获得肝脏多期灌注参数;计算校正肝脾增强信号比LSC-N(Normalised liver-to-spleen contrast ratio,LSC-N)。使用非参数Kruskal-Wallis检验来评估受试者特征与Child-Pugh分级之间的差异。评估肝脏的灌注参数、LSC-N与胆碱酯酶、总胆红素、AST、ALT及Child-Pugh分级的关系。使用单因素方差分析进行不同肝段的组间比较;分别以ICG R15、Child-Pugh分级为金标准,计算肝细胞摄取率(uptake rate,UR)、肝细胞摄取分数(uptake fraction,UF)和LSC-N在诊断肝功能异常的曲线下面积(area under curve,AUC)值。结果:72例患者中肝功能Child-Pugh分级为A级,55例B级,13例C级,4例。1.AST、ALT与肝脏灌注参数无明显相关性(P>0.05),APF与胆碱酯酶、总胆红素无明显相关(P>0.05);VPF与胆碱酯酶呈明显正相关(r=0.596,p=0.001),VPF与总胆红素呈明显负相关(r=-0.498,p=0.007);AFF与胆碱酯酶呈明显负相关关系(r=-0.521,p=0.004),与总胆红素呈明显正相关(r=0.457,p=0.014);UF、UR与胆碱酯酶呈显著正相关(r=0.608、0.632,p=0.001、p<0.001);UF、UR与总胆红素水平呈显著负相关(r=-0.739、-0.673,p<0.001),LSC-N与胆碱酯酶水平存在弱的负相关关系(r=-0.334,p=0.004),与总胆红素水平存在弱的正相关(r=0.232,p=0.046);2.APF与Child-Pugh分级无明显相关性,VPF与Child-Pugh分级呈负相关(r=-0.51,p=0.006),AFF、LSC-N与Child-Pugh分级呈正相关(r=0.57、0.49,p=0.006、p<0.0001),UF、UR与Child-Pugh分级呈显著负相关(r=-0.75、-0.74,p值均小于0.0001);VPF、AFF、UF、UR及LSC-N在Child Pugh A与B、A与C之间差异显著,UF、UR在Child Pugh B与C之间差异显著;3.UF、UR与ICG R15呈显著负相关(r=-0.721、-0.686,p值均小于0.0001);VPF、AFF、LSC-N与ICG R15呈正相关(r=-0.450、0.414、0.488,p=0.016、0.028、0.008)。4.ICG R15≥10%为异常组,计算UF、UR、LSC-N诊断肝功能异常的诊断界值。当UF=17.48%时,Youden index最大为0.73,敏感度(sensitivity,SEN)=73%,特异度(specificity,SPE)为100%;当UR=2.51时,Youden index最大为0.73,SEN=73%,SPE=100%;当LSC-N=0.82时,Youden index最大为0.64,SEN=87%,SPE=77%。5.鉴别肝功能Child A级与B级时,当UF=17.49%时,Youden index最大为0.90,SEN=90%,SPE=0.80%;当UR=2.51时,Youden index最大为0.90,SEN=100%,SPE=90%;当LSC-N=0.82时,Youden index最大为0.59,SEN=90%,SPE=69%。鉴别肝功能Child B级与C级时,当UF=12.87%,Youden index最大为0.90,SEN=100%,SPE=90%;当UR=0.96,Youden index最大为0.90,SEN=100%,SPE=90%。结论:普美显DCE-MRI的VPF、AFF、UF及UR与总胆红素、胆碱酯酶、Child-Pugh分级、ICG R15均明显相关,较LSC-N相关性更好,对于肝功能异常(ICG R15≥10%)具有诊断价值,并且可鉴别Child Pugh中A级与B级,其中UF及UR可以对B级与C级进行鉴别。综上,普美显DCE-MRI的VPF、AFF、UF及UR有望成为评估肝功能的新方法。