目的： 1．研究颅咽管瘤病理学特点并进行分型。 2．肿瘤与下丘脑毗邻关系的病理学特点及其在手术中的意义。 3．从细胞动力学角度对产生差异的原因进行分析。 方法： 1．对63例手术并经病理学证实的颅咽管瘤标本行H-E染色，对其病理学表现进行描述，针对不同病理学特点进行分型。 2．对不同病理分型肿瘤与下丘脑毗邻部位的病理学特点进行观察，结合手术中所见进行对比分析。 3．应用特异性单克隆抗体，运用免疫组化的方法，检测增殖细胞核抗原在不同病理分型肿瘤组织中的表达。 结果： 1．颅咽管瘤病理学分型主要为成釉细胞型与鳞状乳头型两大类，部分成釉细胞型颅咽管瘤病理学表现以胆脂瘤样改变为主。 2．成釉细胞型颅咽管瘤、胆脂瘤样性颅咽管瘤以及鳞状乳头型颅咽管瘤在好发年龄、影像学表现、以及手术切除的难易程度、术后复发等方面均存在明显差异。 3．根据病理学及手术中所见，肿瘤与下丘脑结构间的关系可以分为3类：毗邻关系、粘连关系和浸润性生长关系，浸润性生长关系均见于成釉细胞型颅咽管瘤。 4．成釉细胞型颅咽管瘤PCNA指数明显高于鳞状乳头型颅咽管瘤，肿瘤在局部的浸润性生长正是这些有活跃增殖潜能的瘤细胞向周围神经组织内指状突入生长的结果。 结论：1．胆脂瘤样表现可以做为成釉细胞型颅咽管瘤中一个特殊的病理类 型。2．成釉细胞型颅咽管瘤总体疗效较鳞状乳头型颅咽管瘤和胆脂瘤样颅 咽管瘤差，肿瘤术后容易复发是其突出的特点。3．部分成釉细胞型颅咽管瘤存在与下丘脑浸润性生长关系，是导致手 术难以全切除并术后复发的主要原因。4．成釉细胞型颅咽管瘤釉质细胞活跃的增殖潜能在肿瘤复发中扮演重 要的角色。