26例气管外科手术临床治疗分析

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目的:总结26例气管疾病外科手术治疗经验,以减少围手术期并发症。方法:回顾性分析我科2002—2017年收治的26例气管疾病患者临床资料如下,患者年龄37-76岁,平均年龄41岁。男性17例,女性9例。气管肿瘤共18例,其中气管原发恶性肿瘤14例(鳞癌9例,腺样囊性癌5例),继发肿瘤3例(均为甲状腺乳头状腺癌侵犯气管),1例良性肿瘤(为髓外浆细胞瘤)。非肿瘤性气管疾病8例,其中外伤致气管裂伤后瘢痕狭窄5例,结核至瘢痕狭窄1例,气管插管抢救致气管狭窄2例(插管时间:1例18天,1例15天)。结果:本组26例患者均未发生手术及围手术期死亡,气管肿瘤或狭窄病例行气管袖状切除端端连续吻合25例。1例甲癌侵犯气管,和普外科合作行甲癌根治术+气管窗形切除术。所有患者均治愈出院。术后随访,17例恶性肿瘤总的5年生存率70.5%(12/17例),术后2例出现肺部感染,另有4例有轻微刺激性咳嗽症状。其中有25例患者手术方式为:含有肿瘤及狭窄段的气管行袖状切除端端连续吻合,术后均未发生吻合口瘘、吻合口狭窄。患者术后呼吸情况良好,活动耐量较术前明显增大,生活质量明显提高。结论:气管疾病通常对患者呼吸功能影响较大,所有气管狭窄和气管肿瘤的手术均为亚急诊手术[15],特别对于气道有严重阻塞症状的患者通常需抢救插管和急诊手术。目前对于气管肿瘤最有效的治疗方式是外科手术。其中,气管恶性肿瘤和气管狭窄最主要的手术方式为气管袖状切除端端吻合术,而气管肿瘤局部切除、窗形切除等保守术式一般适用于气管良性肿瘤。手术治疗不仅要保证手术的根治性,同时还要考虑其安全性,更重要的是能够同时解决患者呼吸道梗阻症状。气管外科手术依其病因不同分别有其各自的手术处理要点。
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