超声评估喉罩与气管导管对妇科腹腔镜手术患者胃内进气的影响

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目的探究胃部超声监测下妇科腹腔镜手术患者使用Supreme喉罩,I-gel喉罩和气管导管对手术前、后胃窦横截面积的改变,为腹腔镜手术患者选择更合适的气道管理方式提供临床依据。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜手术妇科患者100例,最后完成试验为90例,随机分为3组:I-gel喉罩组(I组,n=30)、LMA Supreme组(S组,n=30)、气管导管组(T组,n=30)。分别记录所有患者进入手术室后诱导前基础状态下(T1)、麻醉诱导后(T2)、插管即刻(T3)、手术结束后(T4)、拔管即刻(T5)各时刻收缩压(SBP),舒张压(DBP)和心率(HR)以及每位入组患者在诱导前(T6),诱导完成后(T7)和手术结束(T8)胃窦部的横截面积(CSA)及患者24小时内咽喉痛,咽干,声嘶,恶心及呕吐不良反应发生率。结果90例患者最后完成本研究,均能获得良好的胃窦横截面,无患者发生反流误吸严重并发症。诱导前三组患者胃窦横截面积无统计学差异(P=0.451),诱导完成后患者胃窦横截面积无统计学差异(P=0.456),手术结束后的胃窦横截面积无统计学差异(P=0.195);插管即刻(T3),T组的SBP,DBP和HR显著高于S组和I组(P<0.01);拔管即刻(T5),气管导管组的SBP,HR要显著高于S组和I组(P<0.01)。T组中,插管即刻(T3)比麻醉诱导后(T2)以及拔管即刻(T5)比手术结束后(T4)的SBP,DBP和HR均显著升高(P<0.05);三组患者术后咽痛及声嘶的发生率差异有统计学意义(P<0.0001),S组中2名患者(6.7%)出现咽痛而T组中有15名患者(50%),I-gel组中没有出现咽痛患者;在I组中,有1名发现声音嘶哑(3.3%),S组中有2名患者(6.7%)出现声嘶,在T组中发现了11名术后声嘶患者(36.7%)。结论LMA Supreme和I-gel喉罩不会引起明显的胃进气,可以广泛用作短时间妇科腹腔镜手术的气管插管替代方法。
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