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目的:评估256层螺旋CT金属伪影减除技术(O-MAR,Orthopedic Metal Artifact Reduction)对髋关节置换术后患者所获的CT图像中金属伪影减除的效果,以期达到不增加患者辐射剂量的前提下获得良好图像质量的目的,保证髋关节置换术后影像学评估有效进行。材料和方法:此项研究共包括40例接受全髋关节置换术的成年患者(男女比例21:19)。所有患者均接受飞利浦256 i CT检查,CT扫描均采用相同的技术参数。研究分组设置如下:用常规扫描方案获得的原始数据作为非O-MAR组,经O-MAR重建处理后的数据作为O-MAR组。对图像质量的评价通过客观评价和主观评价两种方式进行。客观评价通过对近端伪影最大层面和远端伪影最小层面减金属伪影有效程度进行量化来评估,即通过测量并比较客观图像噪声(Objective Image Noise,OIN)来进行评估。主观评价通过双盲独立的两名阅片者在CT轴位图像分别对金属伪影、图像清晰度、结构自然逼真度及诊断信心评分,记录并进行统计学分析。结果:客观评价,近端伪影最大层面,对比非O-MAR组,O-MAR组显示更低的OIN值(59.90±21.51和81.12±26.00,t=17.17,P=0.00)。远端伪影最小层面,两组的OIN值在数值上非常接近(35.40±0.97和35.37±0.96,t=1.94,P=0.06)。主观评价,O-MAR组图像金属伪影明显减少,图像清晰度、结构自然逼真度及诊断信心均有提高。两位医师均在O-MAR组辨认具体解剖结构时有较高的诊断信心。金属伪影范围评分:4.00(1)和2.00(1),Z=-5.90,P=0.00;图像清晰度评分:3.00(1)和2.00(1),Z=-5.47,P=0.00。结构自然度评分:3.00(1)和2.00(1),Z=-5.62,P=0.00,诊断信心4.00(1)和2.50(1),Z=-5.96,P=0.00。但是有9例患者中出现O-MAR相关新伪影。结论:应用O-MAR技术能减少髋关节假体周围的金属伪影,减低图像噪声,获得更好的图像质量。同时O-MAR技术增强了观察者对髋关节置换假体附近解剖结构的能力和诊断信心,从而提高对存在金属伪影患者影像诊断的可靠性。