超声造影及增强CT对实性肾癌的诊断价值

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目的:运用Meta分析的方法,评价超声造影(CEUS)、对比增强计算机断层扫描(CECT)对实性肾癌的诊断价值。方法:在PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库检索相关文献,另使用谷歌学术(Google Scholar)辅助检索。检索时限为各数据库建库至2019年4月。使用QUADAS质量评价工具对纳入的研究进行质量评价。提取纳入文献的数据,计算合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(SROC-AUC)。结果:文献检索共得3312篇,经过纳入排除后共纳入研究22篇,总受试病例数为1996例。纳入超声造影的研究共21篇,超声造影诊断实性肾癌的Sen合并、Spe合并、+LR 合并、-LR合并、DOR合并及95%CI 分别为:0.93(0.92-0.94)、0.80(0.77-0.83)、3.77(2.70-5.28)、0.11(0.07-0.16)、43.3 1(23.42-80.09),SROC-AUC 为 0.93(SE=0.0223)。纳入增强CT的研究共7篇,增强CT诊断实性肾癌的Sen合并、Spe 合并、+LR合并、-LR合并、DOR合并及 95%CI 分别为:0.89(0.86-0.92)、0.67(0.58-0.76)、2.45(1.86-3.25)、0.17(0.11-0.25)、16.58(9.07-30.32)。SROC-AUC 为 0.87(SE=0.0195)。使用 Z 检验比较两者的SROC-AUC,Z(CEUS vs CECT)=2.02,P<0.05,表明超声造影的诊断准确性高于增强CT。亚组分析表明,受试者人群不同可能会影响CEUS的诊断效果。结论:超声造影对实性肾癌具有优秀的诊断准确性,增强CT对实性肾癌具有良好的诊断准确性。超声造影对诊断实性肾癌的敏感性、特异性、诊断准确性均高于增强CT。
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