论文部分内容阅读
目的：通过对上海市某综合性医院脑恶性胶质瘤住院费用进行研究,分析影响住院费用的各种因素,从而提出控制医疗费用不合理快速增长的可行途径,为医院决策者制定费用控制措施,更好地控制住院费用,提供积极的参考依据。材料和方法：采用回顾性调查研究的方法收集某综合性医院2007年至2011年脑恶性胶质细胞瘤患者714份出院病案,采集的资料均按照国际疾病分类方法(ICD-10)。以病史首页的基本信息为依据,调查患者的一般特征以及住院总费用的构成。所有资料在Excel中建立数据库及校对,用SPSS16.0统计软件对数据进行描述性分析,秩和检验,多元线性回归分析,探讨各因素对住院费用的影响及控制对策。结果：(1)2007年至2011年脑恶性胶质细胞瘤患者共714例,平均住院费用61224.7元,中位数56209.4元,最低为358元,最高为185834.9元。(2)患者住院费用构成以手术费所占的比重最大,为35.1%-43.2%,其次为药费,为31.9%-38.9%,手术费和药费占了住院总费用的70%以上。床位费占6.9%-9.0%,检查费占4.8%-6.9%,检验费占4.3%-5.5%,治疗费占1.7%-2.0%,护理费占0.9%-2.1%,其他费用占0.6%-2.1%,输血费占0.5%-0.7%,输氧费占0.1%-0.2%。(3)住院患者主要集中在30-70岁年龄段之间。(4)平均住院日为19.2天,中位数17天,住院天数最短为1天,最长68天,住院天数在11-30天的病例数最多,占住院患者总数的77.6%。(5)患者中自费病人所占比重很大,达87.4%。(6)单因素分析发现：性别、婚姻、出院情况、治疗方法、麻醉方式、住院年份、住院天数对住院费用均有明显影响。(7)多因素分析发现：影响住院费用的主要因素依次为：日均住院费用、麻醉方式、住院天数、年龄、脑活检术。结论与建议：(1)完善医疗服务补偿机制,增加政府财政投入。(2)加强医疗体制改革,完善医疗保险制度。(3)缩短无效住院天数,降低日均住院费用,控制医疗费用增长。(4)开展卫生技术评估,引入临床路径,建立科学的诊疗标准。(5)规范医疗行为,加强医德医风建设。