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[目 的]评估输尿管壁厚度（Ureteral wall thickness,UWT）作为嵌顿性输尿管上段结石的预测因素的可行性,探索UWT结合其他因素与患者行经皮肾镜碎石术（Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL）术中术后发生全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的关系。[方 法]回顾分析昆明医科大学第一附属医院的68例因输尿管上段结石行PCNL的患者的相关资料,得出它们与结石嵌顿的相关性,输尿管上段结石是否嵌顿根据患者术中观察所见来诊断。分析的资料包括患者的基本情况、结石信息、PCNL术中所见情况及术前术后相关指标的监测和随访。其中,重点从患者CT平扫上测得的UWT分析。使用t检验、卡方检验分析哪些指标与嵌顿性输尿管上段结石发生有相关性,并根据有意义的单因素构建二元logistic回归得出独立预测因素,绘制ROC曲线分析可作为独立预测因素的UWT并得出最佳预测值。再通过最佳预测值将68例患者分组,分为大于最佳预测值的高UWT组与小于最佳预测值的低UWT组,分析UWT对PCNL术中所见情况和术后并发症的影响。进一步将术后有SIRS与无SIRS的患者分组,分析患者的基本情况、结石信息和术前术后相关指标的监测对术后SIRS的影响,使用t检验、卡方检验分析哪些指标与PCNL术后发生SIRS有相关性,并根据有意义的单因素构建二元logistic回归得出独立预测因素。[结 果]68例输尿管结石患者中有34例非嵌顿性结石的属于对照组,34例嵌顿性结石的属于实验组,使用卡方检验和t检验的统计学方法分析发现,两组在患者结石的横径、UWT最大值、结石上方3mm输尿管直径、前后左右UWT平均值最大值、每层UWT平均值最大值、术前肾积水程度的差异有统计学意义（P<0.05）,将单因素有意义的变量作为因变量构建二元logistic回归,分析得出每层UWT平均值最大值、术前肾积水程度可作为预测嵌顿性结石的独立危险因素,绘制ROC曲线分析每层UWT平均值最大值对嵌顿性输尿管上段结石的预测价值,曲线下面积为0.802,最佳预测值为4.12mm,对应的敏感度=0.765,特异度=0.824。在嵌顿组中,有26例患者每层UWT平均值最大值≥4.12mm,8例患者每层UWT平均值最大值<4.12mm,在非嵌顿组中,有6例患者每层UWT平均值最大值≥4.12mm,28例患者每层UWT平均值最大值<4.12mm。绘制ROC曲线分析术前肾积水程度对嵌顿性输尿管上段结石的预测价值,预测结果显示的ROC曲线下面积为0.853,即使用术前肾积水程度这一指标诊断嵌顿性输尿管上段结石的准确性为85.3%,P=0.000,敏感度=0.912,特异度=0.794。将68例结石患者根据每层UWT平均值最大值的最佳预测值分组为高UWT组32例（每层UWT平均值最大值≥4.12mm）及低UWT组36例（每层UWT平均值最大值<4.12mm）,其中在高UWT组中有26例患者为嵌顿性结石,6例患者为非嵌顿性结石,在低UWT组中有8例患者为嵌顿性结石,28例为非嵌顿性结石。使用t检验和卡方检验比较两组在术中所见结石情况及术后是否发生SIRS等因素是否与UWT测量值相关,结果显示高UWT组术中结石黏附于输尿管壁（P=0.001）及结石被息肉包裹（P=0.005）发生的可能性要高于低UWT组。低UWT组术后发生SIRS的有27例,未发生SIRS的有9例,高UWT组术后发生SIRS的有23例,未发生的有9例,使用卡方检验分析后得出P=0.771。高UWT组患者术后发生输尿管狭窄的有6例,未发生输尿管狭窄的有26例,低UWT组患者术后发生输尿管狭窄的有0例,未发生输尿管狭窄的有36例,使用卡方检验分析得出P=0.022,差异具有统计学意义。所以更高的每层UWT平均值最大值预示着内镜下所见情况更差,以及术后更有可能发生输尿管狭窄,但并不预示术后更有可能发生 SIRS。我们将68例患者分为SIRS组与非SIRS组,分别统计各个因素的相关性,其中包括UWT和肾积水程度,我们发现结石垂直径、手术时间、尿白细胞、结石残留的差异有统计学意义（P<0.05）,将单因素有意义的变量作为因变量构建二元logistic回归,分析得出,结石垂直径、手术时间和结石残留可作为术后出现SIRS的独立危险因素。[结 论]每层UWT平均值最大值、术前肾积水程度可作为预测嵌顿性结石的独立危险因素。结石垂直径、手术时间和结石残留是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。对于有嵌顿性输尿管上段结石危险因素的患者,应在术前告知手术难度可能较大,减少医患纠纷,在术中精细操作预防输尿管穿孔、出血及术后出现输尿管狭窄等并发症的发生。同时为了避免输尿管上段结石患者在PCNL术后出现SIRS,我们应在术前着重注意结石在冠状面的直径,并预算碎石时间,提高PCNL术的操作熟练度,在不影响手术效果的前提下缩短手术时间,减少灌注液体量,降低结石残留率,对术后有结石残留的患者应做到严密监测,从而有效的预防输尿管上段结石患者PCNL术后SIRS的发生。