背景与目的深部切口感染是脊柱内固定术后严重并发症之一,可造成局部软组织肿胀充血、肌肉皮肤等软组织坏死,甚至钢板外露,使治疗非常棘手,随着内固定植入在脊柱外科中所占的比例越来越高,术后深部切口感染的发生及其对手术疗效的影响越来越引起人们的关注。虽然在各个报道中脊柱内固定术后深部切口感染的发生率都有所不同,但有一点是肯定的,即随着内固定物的使用使得感染的机会增加。通过对脊柱内固定术后深部切口的感染的影响因素,感染的早期诊断,感染出现时间及治疗方式的分析,探讨脊柱内固定术后深部切口感染的临床特点。方法2005年～2007年,共发现和治疗脊柱内固定术后深部切口感染12例,其中颈椎后路3例,胸椎后路1例,腰椎后路5例,胸腰椎后路2例,腰椎前路1例。急性感染9例,迟发感染3例。对比文献中对感染影响因素的报道,统计感染病人手术部位、手术时间、失血量等因素。对感染的诊断通过临床表现,实验室检查结果,取标本培养来确定。感染患者的治疗方式为术前静脉应用广谱抗生素,清创+灌洗引流术,术后根据培养结果调整为静脉应用敏感抗生素,根据术后引流液培养结果及炎症指标的变化,判断治疗效果,调整治疗方案。结果虽然在迟发感染中血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例可在正常范围,但血沉及C-反应蛋白的升高则常常可提示感染存在,而感染患者标本细菌培养结果均证实感染存在,在最终行清创术时术中见感染灶深达内固定植入处,故均可诊断为深部切口感染。上述病例中急性感染患者在上述治疗后感染得到有效控制,拆线后切口愈合良好,在随后3～12月的随访中,感染未有复发。迟发感染患者在初次清创后,感染未能有效控制,均再次行清创+内固定拆除+灌沈引流术,术后处理同前,感染最终得以控制,拆线后切口愈合良好,随访3～12月感染未有复发。结论对于脊柱内固定术后深部切口感染的诊断及治疗效果的判断,血液中的炎症指标,特别是血沉,C-反应蛋白均能起到良好的帮助。急性感染患者可保留内固定通过有效使用敏感抗生素,充分的清创+灌洗引流术,达到治愈的目的,但迟发感染的患者一般均需拆除内固定,否则感染难以控制。